科室: 神經內科 副主任醫師 劉明勇

       下肢動作沉重,高高地抬起腳時,覺得很沉重,落地時也覺得很重,這就是感覺性共濟失調步態的症狀。下肢動作沉重,高抬足,重落地的鑑別診斷:
  1、醉漢步態
 
 因重心不易控制,步行時兩腿間距增寬,抬腿後身體向兩側搖擺不穩,上肢常向水平方向或前或後搖晃。有時不能站穩,轉換體位時不穩更明顯,不能走直線。此種步態又叫做蹣跚步態,見於小腦病變引起的共濟失調,如小腦腫瘤、腦血管病,腫瘤,炎症、變性、橋腦小腦角腫瘤、橄欖橋腦小腦變性、酒精中毒性小腦退行性變、癌性脊髓小腦退行性變。小腦萎縮、小腦炎、腦幹腫瘤、小腦後下動脈血栓、額葉病變、內耳眩暈症、前庭神經元炎等。
  2、感覺性共濟失調步態
  此指深感覺障礙引起者。特點是行走時步幅較大,兩腿間距較寬,提足較高,足道強打地面,雙眼注視兩足,睜眼時可部分緩解,閉眼時不穩甚至不能行走。常伴有感覺障礙,Romberg徵陽性,見於亞急性聯合變性脊髓癆等。
  3、痙攣性偏癱步態
  偏癱時患側下肢因伸肌肌張力高而顯得較長,且屈曲困難。患者行走時偏癱側上肢的協同擺動動作消失,呈內收、旋前屈曲姿勢,下肢伸直並外旋,舉步時將骨盆抬高,為避免足尖拖地而向外旋轉後移向前方,故又稱劃圈樣步態。是由一側錐體束損害引起,多見於腦血管疾病。

  4、痙攣性截癱步態
  因下肢內收肌群張力增高致使步行時兩腿向內側交叉,形如剪刀,故又稱剪刀步態。見於橫貫性脊髓損害、腦性癱瘓等。
  5、慌張步態
  由於全身肌張力增高,起步時緩慢,走路時步伐細小,雙足擦地而行,兩上肢前後擺動的聯帶動作喪失,軀幹前傾,重心前移,故以小步急速前衝而行,如追逐重心且不能立即停步,狀似慌張,又稱追重心步態或前衝步態。見於震顫麻痺及可引起震顫麻痺綜合徵的疾病。
  6、跨閾步態
  由於病足下垂,為了使患足尖離開地面,患肢抬的很高,如跨越門檻的姿勢。見於腓總神經麻痺等。
  7、搖擺步態
  由於骨盆帶肌及腰肌無力,下肢及骨盆肌的萎縮,站立時使脊柱前凸以維持身體重心平衡,行走時因肌無力骨盆不能固定,故臀部左右搖擺如鴨行,又叫鴨步。見於進行性肌營養不良症。
  8、先天性肌強直病
  用力時骨骼肌強直痙攣,故當走路或跑步時,如欲當時停步,肌肉張力不能立即放鬆,而致跌倒。患者閉眼站立不能,搖晃易跌倒,睜眼時視覺可部分代償;行走時下肢動作沉重,高抬足,重落地,夜間走路或閉眼時加重。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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