科室: 神經內科 副主任醫師 劉明勇

       下肢動作沉重,高高地抬起腳時,覺得很沉重,落地時也覺得很重,這就是感覺性共濟失調步態的症狀。如何檢查感覺性共濟失調步態呢?
  患者閉眼站立不能,搖晃易跌倒,睜眼時視覺可部分代償(Romberg徵);行走時下肢動作沉重,高抬足,重落地,夜間走路或閉眼時加重。多由於下肢靜脈、淋巴管受阻,導致體液進入組織間隙所致,入下肢栓塞性靜脈炎、淋巴管炎、絲蟲病、盆腔或下肢腫瘤壓迫靜脈。
  感覺性共濟失調步態以脊髓病變的可能性較大,應選擇脊髓MRI腦脊液檢查,肌電圖及體感誘發電位等,輔助檢查包括:①頭顱CT及頭顱MRI掃描:可表現為小腦和腦幹萎縮。②氣腦造影:可見蛛網膜下腔及小腦幕切跡下氣體增多,提示小腦及腦幹萎縮。
  感覺性共濟失調步態見於亞急性聯合變性脊髓瘩遺傳性共濟失調後索病變糖尿病及癌性神經病等。是由於脊柱中的神經細胞和後根纖維的退行性、繼發性萎縮可引起本病,本病為常染色體的隱性遺傳,發病多開始於幼年或者青少年,隨年齡的增長而逐漸加重。
  儘快糾正貧血,可用維生素B12200~500/μg/d,或彌可保500μg/2d,肌注,必要時補充鐵劑,葉酸、維生素B1,其他對症治療。護理:按神經科一般護理常規護理。癱瘓者按癱瘓護理常規。糾正便祕,保持尿、便通暢。指導、鼓勵多食富含B族維生素食物。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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