科室: 產科 主任醫師 李豔芳

       闊韌帶血腫切口端的組織縫合不嚴所致,切口邊緣一定要縫合到距切口1cm以上,最好單獨打結,止血不徹底是造成血腫的原因。子宮切口2個角縫合很關鍵,胎兒娩出後應立即拿組織鉗鉗夾子宮切口兩角及上下緣,以免血管回縮。縫合時越過切口一針,也是怕血管回縮被遺漏,形成血腫。還有子宮切口有沒有延裂,也有可能造成闊韌帶血腫。容易混淆的症狀有哪些呢?
  1、外陰血腫
  血腫侷限於外陰部,表現為外陰區域性隆起,面板或粘膜呈紫色,常由於產道裂傷或會陰側切修補時縫合技術不當,止血不徹底,漏縫血管回縮當時看不到出血,不久即因出血而血液不能外流形成血腫,診斷憑肉眼觀察即可發現。
  2、陰道血腫
  血腫範圍在陰道旁組織,外表難於發現,也稱隱蔽性血腫,初起產婦無明顯症狀,區域性脹疼明顯時血腫範圍已很大,處理也較困難,常發生於產程過長或滯產,軟產道血管因長時間受壓而壞死、破裂,也可發生於急產,產道未充分擴張,可直接造成深部的血管受損撕裂,還可發生於會陰側切或側切傷口上延,縫合時未將頂端血管縫住。
  3、外陰陰道血腫
  原因同上述兩種情況。血腫可在陰道、會陰體旁、坐骨直腸窩等處。
  4、腹膜後血腫

  出血沿闊韌帶內向後腹膜發展,出血量多時向下可達盆隔筋膜,向上可達腎區。常發生宮頸裂傷或剖宮產術中切口延裂至宮旁血管而縫扎不當。如果小靜脈破裂,出血緩慢,若傷及動脈則發展凶猛,處理棘手,後果嚴重。
  上述各種型別的產道血腫均與產道損傷有關,也有血腫發生與血液凝固功能障礙有關,產程中或手術中即使有輕度組織損傷也可能形成血腫。如血液病尤其伴血小扳減少、肝臟疾病時凝血因子合成不足,重度妊高徵併發DIC等情況。因此具有上述合併症的孕婦無論分娩方式如何均應認真止血,認真檢查、觀察。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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