3歲後仍踮著腳尖走路，主要有4方面原因。
第一，一些神經問題，如腦性癱瘓、肌肉萎縮症，會引起小腿肌肉收緊，或引起行走方式的改變。這種情況下，孩子很難、甚至不能腳跟著地，更遑論全腳走路。
第二，先天性馬蹄內翻足(畸形足)等骨科問題，也會引起踮腳。足部或腿部的解剖結構變化，會導致足跟無法觸地，或觸地時疼痛。
第三，自閉症譜系，有些孩子腳跟能著地，但就是堅持踮腳走路。同時，TA們還會有下列行為特徵：一再錯過“發育里程碑”，到了歲數，別的孩子都掌握的技能，獨獨TA還不會。此時，踮腳走路可能預示自閉症譜系或行為發育遲緩。
第四，有5%—12%的健康孩子從頭到腳都查不出問題，偏偏愛踮腳。這可能是特發性踮足，它源於學步時養成的壞習慣，是孩子一種習慣性步態。它也被稱為“家族性踮足”。因為有研究顯示，特發性踮足具有“遺傳性”，往往是家庭多名親密成員共有的特徵。
特發性踮足還會伴有一些特定的行為發育特徵。有些小型觀察研究就指出，語言發育遲緩，平衡、尋找動作等控制和感知發展受限，在特發性踮足兒的身上很多見。
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