小兒烹調綜合徵臨床表現上肢感覺異常,二、三頭肌疼痛,肩胛帶“模擬癱瘓”。烹調綜合徵(cookssyndrome)由Kwork首次報道,吃中國食物後,發生一組複合症狀――面、頸、上胸、背和手臂有“燒灼”、“壓迫”、“繃緊”或“麻木”等感覺或全身倦怠感,伴有心悸的發作性症狀,稱之為中國餐館綜合徵。其別名尚有美味綜合徵、中國頭痛、吃中國食物後綜合徵、日本餐館綜合徵等。以往亦有稱穀氨酸攝入過量綜合徵。如何診斷肩胛帶“模擬癱瘓”呢?
患者每次進餐後10~45min出現症狀,也有食後30min~1h發病。臨床表現很多,每個患者症狀不盡相同。歸納有以下幾個方面:
1、頭部症狀。有猛擊樣、跳動樣、鉗子鉗住樣感、鈍痛、帶狀頭痛、見光頭痛、顳部悸動性頭痛、縮窄性頭痛;頸部刺痛並向頸後、上背、前臂放散;流淚、眶周纖維性攣縮、眶痛,眶繃緊感,咬肌、顳肌繃緊感;面有冷汗、繃緊挺出麻木感、潮紅、刺痛和溫熱感;頜部麻木感向項部放散。
2、項部症狀。燒灼或麻木感,向手臂、前胸和背部放射,項肌疼痛向兩肩、肩胛和脊柱上段放射。
3、上肢感覺異常二、三頭肌疼痛,肩胛帶“模擬癱瘓”。
4、胸部症狀胸腋冷汗,胸骨下不適。
5、心悸和竇性心動過速。
6、其他。全身倦怠感,有時眩暈感、酩酊感和噁心,重度有一過性意識矇矓以及劇烈頭痛和嘔吐。
根據食中國餐或用中國傳統方式烹調的膳食後出現上述一些臨床表現,並密切觀察症狀發作和迅速好轉的特點,即可診斷。
有的學者認為中國食物中的高鈉,產生暫時性高鈉血癥,從而引起細胞內低鉀,導致肌肉麻痺、無力、心悸、口渴和血管性頭痛。許多報道提出口服味精(穀氨酸單鈉MSG)是本病的病因。曾有試驗結果表明,凡一次攝入MSG超過1.5g即能引起發病(大多數人在服5~6g,最多12g),而靜脈注射MSG其發病的閾值是125mg,攝入量愈大症狀也愈重。在調查中,有人雖吃下21gMSG仍未發病。Ghadimi等認為:①本病徵類似乙醯膽鹼誘發的症狀和體徵;②抗膽鹼能劑和膽鹼酯酶抑制劑的作用,支援本病徵是“暫時性”乙醯膽鹼病的假說;③在誘發乙醯膽鹼血癥中,血漿膽鹼酯酶活性圖形類似食入MSG後的圖形。Gore等認為並非單純由於MSG的攝入,而是因攝入MSG和其他一些尚未被認識的物質共同作用的結果,或者由於攝入與MSG完全無關的其他某些物質的結果。
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