科室: 神經外科 主任醫師 劉佰運

 

  52歲的何大爺突然出現左眼視力模糊的症狀,開始以為是自己年紀大了,是老花眼造成的,於是配了個老花鏡進行矯正。但接下的兩個月裡,何大爺的視力越來越差,期間也到眼科就診過,但一直不見好,直到入院前三天,何大爺突然失明,經頭部MRI掃描才發現左側眼球后方眶尖長有腦膜瘤。

  與何大爺一樣,當視力突然變差,許多人的第一反應是“到眼科看看”。其實,腦腫瘤導致顱內壓增高時會使眼球靜脈血迴流入腦不暢而淤血水腫,損傷眼底視網膜上的視覺細胞,致視力下降,嚴重時眼底視網膜有點狀、線狀、片狀,甚至有火焰狀出血,視物模糊,更重時會因壓迫損傷視神經引起失明。

  因此,如果眼科治療無效,就要考慮可能是腦瘤在搞鬼了。科室經常會接診到因為視力減退而最後被確診為顱內腫瘤的病人,許多患者當視力嚴重減退時才發現顱內長有如垂體瘤、顱咽管瘤、鞍結節腦膜瘤等腫瘤時,腫瘤已經很大,視力明顯下降,雖然能摘除腫瘤,但恢復視力的機會已大為降低。

  據統計,由神經外科收治的顱內腫瘤中發生視神經萎縮高達86%~97%。這意味著大部分患者術後視力恢復不容樂觀。如果能在剛剛出現視力改變時發現顱內腫瘤,那麼治療效果會好很多,病人術後也會保持較高的生活質量。

  當出現以下訊號時,要引起重視:

  1、原因不明的視力障礙或視野缺損,即使無明顯的眼底改變,也應常規進行頭部CT檢查,對可疑病例應進一步進行核磁共振檢查。

  2、對於眼肌麻痺患者,在排除外傷、糖尿病及炎症等因素後,應行頭顱CT檢查。

  3、腫瘤發生時除眼部視覺改變外,常常會有其他全身症狀伴隨,如內分泌障礙、頭痛等,許多患者出現視力下降伴有頭痛時,以為自己是眼疲勞而延誤治療。因此,當出現這些症狀時要懷疑顱內腫瘤的存在。

  4、如出現迎風流淚、視力時好時差、眩暈、顏面麻木、聲音嘶啞等異常症狀,就需要進一步檢查,以排除腦腫瘤等重大疾病的可能。

  5、腦腫瘤主要症狀是頭痛、嘔吐和視力下降。其他常見症狀還有明顯的記憶力下降、反應較前遲鈍、口齒不清或一反常態的容易激動、暴躁,甚至出現幻覺,突然耳鳴、耳聾、眼瞼下垂、眩暈等,須首先警惕腦腫瘤的發生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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