國慶長假結束後的第一天,一位36歲的女患者就診於廈門市中醫院眼科,她的左眼看不見東西了。她是在出門旅遊的途中發現自己的左眼突然看不見的,因為不痛不癢,以為是旅途勞累所致,自己買了支明目的眼藥水點了幾天。回到廈門後發現左眼視力沒有好轉,才到醫院就診。經過詳細的檢查,醫生診斷她是視網膜中央動脈阻塞,因為已經發病6天了,視網膜缺血、壞死,視力已經無法恢復。
視網膜中央動脈阻塞是嚴重損害視力的急性發作的眼科急症。它是最嚴重的致盲性眼病之一。因為它能導致視力突然下降,且一旦發生,即使得到比較及時有效的治療,也只有極少數患者視力有所提高,大多數患者預後視力很差。
視網膜中央動脈是視網膜內層營養的唯一來源。由於該動脈屬於終末動脈,分支間無吻合,一旦發生阻塞,視網膜內層血供中斷,引起急性缺血,視力即刻或於幾分鐘內完全喪失。部分患者有先兆一過性失明。因為該疾病發作時完全沒有疼痛,所以有些粗心的患者容易忽視,也沒有及時就醫治療,延誤了搶救視力的時間。
血栓形成、動脈栓塞或痙攣是視網膜動脈阻塞的常見原因。患有心血管疾病如高血壓、動脈粥樣硬化的老年人應注意,而年青人多發生於風溼性心臟病、細菌性心內膜炎、全身性血管炎、患有凝血病的患者。上述那位患者,正是患有風溼性心臟病多年。有這些基礎疾病的患者,應重視治療,防止形成血栓、阻塞動脈。
在兔眼實驗中,當中央動脈完全阻斷後,視網膜於半小時內即出現壞死;有粥樣硬化和動脈性高血壓的獼猴發病超過4小時後,幾乎全部視神經萎縮。人眼視網膜對缺血的耐受時間大約是100分鐘左右,在此期限內及時就醫,部分患者視力會有不同程度恢復。因此當視網膜中央動脈阻塞發生時,應儘早儘快就醫予以搶救性治療。
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