失鈉性昏迷是由於胃腸紊亂、手術、感染等所致的鈉喪失,可促發如同原發性腎上腺皮質功能減退症中的危象。此型危象昏迷的周圍迴圈衰竭特別顯著。值得注意的是本病患者在開始應用皮質激素的最初數天內,可發生鈉的排洩增多,可能是由於腎小球濾過率原來甚低,經治療後被提高之故。有報告在用皮質素治療後不到1周,患者進入昏迷狀態,並伴有顯著的鈉負平衡。此外,在單獨應用甲狀腺製劑,尤其用量過大時,由於代謝率之增加,機體對腎上腺皮質激素的需要量增加,腎上腺皮質激素的缺乏更加嚴重,另一方面,甲狀腺製劑於甲狀腺功能減退者有促進溶質排洩作用,從而引起失水、失鈉。
失鈉性昏迷正確的檢查和及時的搶救有助於對病情做出正確及時的判斷,臨床上對失鈉性昏迷程度的評定,常須用心觀察,不同階段的反覆檢查比較,才能及時獲得患者的病情資料,這對指導搶救,判斷預後具有重要的意義。
失鈉性昏迷需要做的檢查:
1、失鈉性昏迷伴有神系統定位體徵者:
應選擇CT、腦電圖、MRI等。
2、失鈉性昏迷伴有腦膜刺激徵者:
應選用腰穿及CSF檢查、CT或MRI等。
3、沒有神經系統定位徵者:
考慮是全身疾病導致的失鈉性昏迷應根據既往史有選擇的進行檢查如有糖尿病病史者血糖及尿糖和酮體,慢性腎臟病史者查血肌酐、非蛋白氮含量、及電解質系列,肝臟病史查有無消化道出血、血氨濃度、血丙酮酸和乳酸等,肺臟病史者查血氣分析,甲狀腺功能亢進病史者查T3、T4、TSH等,腎上腺皮質功能減退、腎上腺皮質出血、垂體前葉功能減退查內分泌功能檢查。
4、對於既往健康的沒有神經系統定位體徵的急性失鈉性昏迷患者:
在病史的提示下可進行血液內碳氧血紅蛋白、膽鹼酯酶活力、酒精濃度、血及尿巴比妥類酸測定、異煙肼、氯丙嗪、苯妥英鈉等藥物濃度的測定等。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。