腕骨發育不全變形及掌骨呈棒狀改變見於黏多糖貯積症Ⅵ型,本型也稱馬-拉(Maroteaux-Lamy)綜合徵,多發性營養不良性侏儒症。為常染色體隱性遺傳性疾玻。那麼,腕骨發育不全變形及掌骨呈棒狀改變需做的檢查專案有哪些?下面簡單介紹一下:
一、影象診斷:X線檢查。
常以腕骨、肘關節及長骨骨端X線觀察骨化中心出現的情況判斷骨齡,並推算骨齡落後實際年齡的程度。蝶鞍一般較小,若因垂體腫瘤致蝶鞍擴大且有骨質破壞,應進一步作CT或MRI檢查。
二、實驗室診斷:生長激素測定,GH分泌隨年齡而變化,在2歲內濃度較高,成年後維持在一個較低水平,約為1~5ng/ml。垂體性侏儒症GH明顯降低,甚至不能測出其基礎值,可測夜間睡眠後1小時或運動後的血GH濃度,或進一步作激發試驗。生長激素,正常值男為0. 34~1.90kU/L,女為0.45~2. 2kU/L,垂體性侏儒症者低於此值。
三、激發試驗:
(1)胰島素低血糖刺激試驗:普通胰島素0.05~0.11U/kg,立即靜脈推入,正常反應為興奮後血糖下降2.8mmol/L(或50mg/dl),或為空腹血糖的50%以下、GH>10μg/L。
(2)精氨酸刺激試驗:5%~10%精氨酸0.5g/kg於30分鐘內緩慢靜脈輸入,30~60分鐘後血GH達高峰,峰值>7ng/ml, <5ng/ml者有診斷意義。
(3)左旋多巴(L-Dopa)試驗:一般10mg/kg,口服,為可靠的激發試驗。
(4)可樂寧試驗:口服可樂寧0.15mg/m2 體表面積。
以上4種試驗均於用藥前及用藥後30、60、90、120分鐘取血測GH值,任何二種試驗中有一次GH值達5ng/ml以上即為正常,否則為生長激素缺乏。
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