部分胚胎移植後的患者，尤其是在孕12周之前，會發現陰道咖啡色流出物或少量出血，因此十分緊張。今天我們來了解一下原因和處理方法。
一、為什麼會流咖或出血?
1、黃體功能不足
由黃體分泌的孕激素使子宮內膜蛻膜樣變，是受精卵著床和胚胎髮育的重要功臣。因此，若妊娠早期黃體功能不足，而使蛻膜發育不良，會影響胚胎髮育。特別對於經過降調節處理之後的患者，由於垂體功能未恢復，促黃體生成素（LH）生成被抑制，導致黃體萎縮早、功能不足，該類患者易出現移植後流咖症狀。這也是為什麼新鮮及復甦週期均會常規給予黃體支援的原因。
黃體支援用藥以孕激素（如雪諾酮、達芙通、黃體酮針等藥物）為主，其他藥物包括小劑量HCG（妊娠後將卵巢黃體轉化為妊娠黃體，維持妊娠早期產生足量孕激素）、rLH、GnRHa。
2、宮腔積液
IVF過程中宮腔積液主要有以下三種生成機制：受精卵著床時伴隨的正常生理狀態、輸卵管病變（如輸卵管炎引起的輸卵管阻塞和積液）、激素環境的複雜變化。後兩者病理性生成的宮腔積液一般在移植前已被處理。生理狀態產生的少量宮腔積液要麼被機體吸收，要麼被排出，也就是移植後出現陰道流咖或暗紅色出血的表現。
3、胚胎染色體異常
部分患者做移植後第二次B超時無胎心，或孕8周後胎心突然消失，提示空孕囊或胚胎退化，受精卵染色體異常是其最常見原因。這類胚胎會被自然淘汰，物競天擇的結果，不必強行保胎。通常同時伴有出血和腹痛。
大家要明白的是，移植後流咖或少量出血並不等於已經流產。胎兒情況應根據血hCG水平、孕激素測定、B超檢視妊娠囊形態及胎心搏動來直接判斷，勿需額外擔心。
二、如何處理?
根據上述原因，大家不難看出，可以通過調整用藥來保胎的方案主要是針對加強黃體支援的。若出血量少，無腹痛，可暫時觀察，保持良好心態，臥床休息，減少活動，通常可自行停止。若出血量增多或持續不止，或者伴隨腹痛，則需及時就診，遵從醫囑。
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