新生兒吮乳無力是指新生兒吃奶明顯減少,似乎不知飢餓,吮乳時間短且無力,吃奶時易嗆奶。中醫學認為本病的發生主要因素為小兒多為先天稟賦不足,氣血未充,元陽不振,其次是生後調養不當,感受寒邪,故本病在北方寒冷季節發病率高。西醫學則認為本病發病機理尚未完全明瞭,可由受寒、早產、感染窒息等多種原因引起。
小兒重症肌無力導致的新生兒吮乳無力及減少的檢查:
本病起病隱襲,也有急起爆發者,首先受累者常常為腦神經支配的肌肉,最常見者為上瞼下垂,少數以球部肌肉無力或四肢軀幹肌肉無力為首發症狀,肌無力的症狀及體徵均為晨輕暮重,亦可多變,後期可處於不全癱瘓狀態,肌無力活動後加重,休息後減輕,一般無肌萎縮,無肌束顫動,腱反射正常或減弱,無感覺障礙,個別病例以急性暴發型肌無力起病,多見於2~10歲小兒,既往無肌無力病史,以呼吸衰竭為首發表現,在24h之內出現急性延髓性麻痺,應注意與脊髓灰質炎及暴發性腦神經型吉蘭-巴雷綜合徵鑑別。
眼外肌最常受累,常為早期症狀,亦可侷限於眼肌,睜眼無力,上瞼下垂多為雙側,也可為單側,眼外肌無力時眼球運動受限,常伴斜視和複視,甚或眼球固定不動,眼內肌一般不受影響,瞳孔反射多正常,稱為眼肌型重症肌無力。
球部肌肉受累時面肌,舌肌,咀嚼肌及咽喉肌亦易受累,軟顎肌無力,發音呈鼻音,談話片刻後音調低沉或聲嘶,常表現為吞嚥及發音困難,飲水嗆咳,咀嚼無力,舌運動不自如,無肌束顫動,面部表情呆板,額紋及鼻脣溝變淺,口角下垂,頸部無力等,或因發生急性呼吸功能不全而猝死。
頸肌,軀幹,四肢肌無力時易疲勞,嚴重時呼吸肌受累,尤其以肢體近端無力明顯,表現抬頭困難,用手託頭,胸悶氣短,洗臉,穿衣乏累,行走困難,不能久行,有的只表現兩下肢無力,腱反射存在,無感覺障礙,稱全身型重症肌無力。
本病主要累及骨骼肌,也可有心肌損害,但多無明顯主訴,而文獻報道MG患者屍檢25%~50%有心肌損害,重症肌無力伴有其他疾病,如胸腺瘤,其次為甲狀腺功能亢進,並少數伴類風溼關節炎,多發性肌炎,紅斑狼瘡,自身溶血性貧血等。
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