角膜改變：Fuchs內皮營養不良具有角膜中央後部典型碎銀狀外貌，通常稱為corneaguttata。Fuchs內皮營養不良(Fuchsendothelialdystrophy),又叫滴狀角膜(corneaguttata)，是一種常見現象，隨年齡其發生率顯著增加。許多滴狀角膜患者，角膜其他方面表現正常且不影響視力。少數患者發生角膜基質和上皮水腫，可引起視力顯著減退。容易混淆的症狀有哪些呢？
1、ICE綜合徵
在於Fuchs內皮營養不良是雙側發病，完全沒有ICE綜合徵的房角及虹膜改變。
2、PPMD
在於Fuchs內皮營養不良很少見有橋樣虹膜角膜粘連、虹膜改變及PPMD特有的角膜後部不規則改變。
Fuchs內皮營養不良具有角膜中央後部典型碎銀狀外貌，通常稱為“corneaguttata”。臨床病程通常10～20年，可分3期。在第1期中，患者無症狀，角膜後面中央部有分佈不規則的點狀贅生物及塵埃狀色素小點。其後，後彈力層可呈灰色並加厚。第2期，角膜基質及上皮發生水腫，患者視物不清，並有耀眼感。基質水腫起初出現於後彈力層前方及緊靠前彈力層處，之後全部基質逐漸呈毛玻璃狀，且在腫脹中出現含液體的裂隙，使後彈力層形成皺褶。上皮水腫起初使角膜表面呈豬皮狀或似灑滿小水滴，後逐漸形成大卵圓形或彎曲的上皮下大泡，破裂時引起發作性疼痛。由於基質變混及不規則散光，視力急劇減退。睡醒時視力尤差，因睡眠中淚液揮發減少使其滲透性降低，以致角膜水腫增加。第3期，上皮下結締組織出現，同時上皮水腫減少，視力盡管已極差降至僅辨手動，但自覺較前舒服。此期可出現一些併發症，例如上皮脫落、微生物所致潰瘍、周邊部新生血管及眼壓升高。
裂隙燈下檢查角膜病變始於中央部，漸向周邊擴充套件。從角膜後方至前方可出現下列改變：角膜點狀變性，後彈力層增厚並起皺;內皮色素沉著;基質水腫，出現上皮下結締組織和周邊部表層新生血管;上皮水腫及大泡。突出的改變為角膜後部中央呈銀箔樣(beatensilver)外觀變性，改變類似ICE綜合徵所見，但較粗糙。最顯著的病理組織學改變位於後彈力層後方，內皮細胞產生新的膠原組織，臨床上表現為後彈力層增厚。後彈力層與新生的膠原組織形成多板層結構，以PAS染色後呈現濃淡相間的層次，併產生臨床所見灰色盤旋狀圖案。
Fuchs內皮上皮營養不良可伴有兩種型別青光眼：開角型青光眼和閉角型青光眼，估計發病率佔10%～15%。其開角青光眼發生機制可能與小樑內皮網受累有關。淺前房和Fuchs營養不良時角膜實質逐漸增厚，導致虹膜角膜角完全關閉，而發生急性閉角型青光眼。許多病例，房角關閉發生在角膜水腫發生之前。這些病例青光眼的機制與遠視眼和淺前房有關，同時可能與Fuchs營養不良具有某些聯絡。在青光眼發生機制上，Fuchs營養不良與ICE綜合徵不同。
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