外傷性脾破裂體檢時可以發現腹壁有普遍性的壓痛和肌肉強直，以左上腹部為最顯著。左季肋部之脾濁音區也常有增大。如腹內有多量血液積聚，還可發現有移動性濁音，但因脾周圍常有凝血塊存在，故患者左側臥時右腰部可呈空音，右側臥時左腰部卻常呈固定之濁音，稱Ballance徵。
左側臥時右腰呈空音，右側臥時左腰呈濁音的診斷：
一般外傷性脾破裂在臨床上大致可以分為3種類型：
1、立即脾破裂：即臨床上通常所說的脾破裂，佔外傷性脾破裂的80％～90％，是在外傷時即刻發生脾臟破裂、腹腔內出血、失血性休克，嚴重者可因急性大出血而於短期內死亡。
2、延遲性(遲發性)脾破裂：是外傷性脾破裂的一種特殊型別，約佔閉合性脾臟破裂的10％，在外傷和脾破裂、出血之間有48h以上的無症狀期(Baudet潛伏期)。
3、隱匿性脾臟破裂：脾臟外傷後僅有包膜下出血或輕微裂傷，症狀不明顯，甚至無明確外傷史可追溯，診斷不易肯定。在出現貧血、左上腹部腫塊、脾臟假性囊腫或破裂、腹腔內大出血等才被診斷。此型別少見，在閉合性脾臟破裂中發生率不足1％。
由銳器所致的開放性損傷，多見於戰時，子彈或彈片不論從何處進入腹腔，都有可能傷及脾臟。此等開放性損傷通常多伴有其他內臟損傷，需早期進行剖腹探查手術；術前確診是否已有脾臟破裂既屬困難，亦非必要。需注意，伴有內出血症狀的腹部傷員，較之單純空腔臟器損傷者尤具手術的緊急性。
閉合性脾破裂根據明顯的左上腹部或左季肋部外傷史，並可有區域性的軟組織挫傷與肋骨骨折，以及傷後出現的腹膜刺激和內出血症狀，一般診斷並不困難，特別是腹內已有移動性濁音者，可在左下腹試行穿刺，能吸出血液時即可確定診斷。
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