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  遲發性運動障礙臨床主要表現節律性刻板重複的不自主運動。那麼節律性刻板重複的不自主運動的原因有哪些?

  節律性刻板重複的不自主運動多見於長期(1年以上)大劑量服用阻滯多巴胺能受體,或與之結合的抗精神病藥,尤其吩噻嗪類如氯丙嗪、奮乃靜,丁醯苯類如氟哌啶醇等,可引起TD 。某些多巴胺藥物如左旋多巴、美多巴、帕金寧,安定劑也可引起類似節律性刻板重複的不自主運動。偶於長期服用抗抑鬱藥、抗PD藥、抗癲癇藥和抗組胺藥患者,減量或停藥易發生。

  此病多發生於老年,特別是女性,不易恢復,女性多於男性。尤其以老年伴有腦器質性病變者較多,且往往症狀較重,恢復也較慢,情感障礙者也易發生。各種抗精神病藥均可引起,而以氟奮乃靜、三氟拉嗪和氟哌叮醇等含氟元素的抗精神病藥更為常見,大多服用抗精神病藥1~2年以上,出現時間最短者3個月,最長者13年。

  腦病變患者使用抗精神病藥易發生,陰性症狀精神分裂症患者TD發病年齡早,發生率高。藥物劑量及治療持續時間與TD發生有關,多見於治療早期發生Parkinson綜合徵患者。

  遲發性運動障礙:又稱遲發性多動症、持續性運動障礙,由抗精神病藥物誘發,為一種持久的刻板重複的不自主運動。Crane(1968)首先提出,是抗精神病藥物治療引起的最嚴重和棘手的錐體外系反應,發生率相當高,口服普通抗精神病藥發生率為20%~40%,使用長效抗精神病藥發生率約50%。臨床表現為舌、脣、口和軀幹的異常不自主的緩慢不規則運動,或舞蹈性手足徐動症樣運動,以口周運動障礙最常見,包括轉舌及伸舌運動、頜部咀嚼運動及撅嘴等。引起遲發性運動障礙最常見的抗精神病藥物為由吩噻嗪類及丁醯苯類(butyrophenones)。

  運動障礙疾病:又稱錐體外系疾病(extrapyramidal diseases),主要表現隨意運動調節功能障礙,肌力、感覺及小腦功能不受影響。 本組疾病源於基底核功能紊亂,通常分為肌張力增高-運動減少和肌張力降低-運動過多兩大類,前者以運動貧乏為特徵,後者主要表現異常不自主運動。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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