科室:

  遲發性運動障礙臨床主要表現節律性刻板重複的不自主運動。Crane(1968)首先提出,是抗精神病藥物治療引起的最嚴重和棘手的錐體外系反應,發生率相當高。最常見者為由吩噻嗪類及丁醯苯類(butyrophenones)藥物所引起。口服普通抗精神病藥發生率為20%~40%,使用長效抗精神病藥發生率約50%。

  節律性刻板重複的不自主運動多見於長期(1年以上)大劑量服用阻滯多巴胺能受體,或與之結合的抗精神病藥,尤其吩噻嗪類如氯丙嗪、奮乃靜,丁醯苯類如氟哌啶醇等,可引起TD 。某些多巴胺藥物如左旋多巴、美多巴、帕金寧,安定劑也可引起類似節律性刻板重複的不自主運動。偶於長期服用抗抑鬱藥、抗PD藥、抗癲癇藥和抗組胺藥患者,減量或停藥易發生。引起節律性刻板重複的不自主運動病因,年老者易發生,不易恢復,女性多於男性。腦病變患者使用抗精神病藥易發生,陰性症狀精神分裂症患者TD發病年齡早,發生率高。藥物劑量及治療持續時間與TD發生有關,多見於治療早期發生Parkinson綜合徵患者。

  節律性刻板重複的不自主運動的診斷:

  根據節律性刻板重複的不自主運動患者服用抗精神病藥或長期服用抗抑鬱藥,抗帕金森藥,抗癲癇藥或抗組胺藥史,服藥過程中或停藥後3個月內發生運動障礙,表現節律性刻板重複持久的不自主運動的診斷。

  主要表現節律性刻板重複的健康搜尋不自主運動早期表現舌震顫或流涎,老年人口部運動具有特徵性,年輕患者肢體受累常見兒童口面部症狀較突出健康搜尋下面部肌 肉最常受累,表現口-舌-頰三聯症(BLM綜合徵)或頰舌咀嚼綜合徵表現口脣及舌重複的健康搜尋不能控制的運動如不自主連續刻板咀嚼吸吮轉舌舔舌、撅嘴和鼓腮,歪頜和轉頸健康搜尋,有時舌頭不自主地突然伸出口外,稱為捕蠅舌徵(fly-catchertongue),嚴重時出現構音不清吞嚥障礙。軀幹肌受累表現身體搖晃,肢體遠端受累表現彈鋼琴指(趾)徵肢體近端很少受累少數表現舞蹈樣動作、無目的拍動、兩腿健康搜尋不停跳躍手足徐動、軀幹扭轉性運動及古怪姿勢等。偶表現胃腸道型,突然停藥後出現胃部不適噁心及嘔吐。情緒緊張、激動時症狀加重,睡眠時消失。部分患者與遲發性靜坐不能遲發性肌張力障礙、藥源性Parkinson綜合徵同時並存,症狀易被掩蓋,減藥或停藥時暴露出來。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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