貝爾麻痺(Bell’s palsy), 即急性特發性周圍性面神經麻痺,是臨床常見的一種面神經疾患。其發病因素目前不明,面神經麻痺造成的“口歪眼斜”的面容常常會給患者造成嚴重的心理、精神障礙,嚴重影響社交和生活質量,甚至影響整個家庭的和諧。如果未進行有效治療,轉為永久性完全性面癱,又不注意保護角膜的話,容易造成角膜潰瘍而導致失明。
貝爾面癱的治療可分急性期、恢復期、後遺症期三個階段,三個階段應該考慮不同的治療方案。
I急性期
患者發病在1~2周內,一般為急性期。這個時期治療原則是控制炎症水腫,改善區域性血液迴圈,減少面神經分支受壓。大多數人主張進行一療程的激素治療,一般連續使用激素不超過10日。此外,給予維生素B1和維生素B12肌注。此時可配合理療,超短波透熱療法或紅外線照射莖乳孔部。此時期不宜應用強烈針刺、電針等治療,以免導致繼發性面肌痙攣。可給予區域性熱敷,肌按摩。1周以後,可用維生素B族行穴位注射。應囑患者注意保護眼睛,以防引起暴露性結膜炎,特別是要防止角膜損害。入睡後應以眼罩掩蓋患側眼睛,不宜吹風和持續用眼,減少戶外活動。
II恢復期
第2週末至2年為恢復期。此期的治療原則是儘快使神經傳導功能恢復和加強肌收縮。除繼續給予維生素B族藥物肌肉注射外,可給予煙酸、地巴唑等。可給予面部肌電刺激、電按摩等。此時期患者應繼續注意保護眼睛。恢復期可根據病情,進行面部表情肌的被動和主動運動鍛鍊,可對著鏡子練習各種癱瘓肌的隨意運動。大多數病例在治療1~3個月內可完全恢復。藥物治療在6個月後已很少有效,但1~2年內仍可有自行恢復的可能。2年後約有10%~15%的患者仍留有程度不等的各種後遺症。也有人主張在面癱發生後1個月仍無恢復表現時,可請耳鼻喉科醫師考慮行面神經管減壓術。
III後遺症期
經過前兩個階段的治療,2年後面癱仍不能恢復者可按永久性面神經麻痺處理---手術整形,恢復靜態面容,但是動態面容仍難以恢復。
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