心包破損傷多見於穿透性心臟外傷,穿透性心臟外傷是由一類強力、高速、銳利的異物穿透胸壁或它處進入心臟所致,少數因胸骨或肋骨骨折斷端猛烈移位穿刺心臟引起。心臟穿透傷均有心包破損,有時心臟傷口有多處,這在刺入傷和槍彈傷中尤為多見。那麼心包破損傷檢查專案有哪些呢?下面就來說一說。
1、靜脈壓的測定
靜脈壓的測定對鑑別心包壓塞和急性失血有很大幫助。中心靜脈壓的升高是心包壓塞早期體徵之一。如果是胸內大出血,血容量未糾正前,靜脈壓上升、頸靜脈怒張和奇脈者1不、明顯,即使出現了完全的迴圈衰竭,中心靜脈壓仍可正常。迅速補充血容量後,中心靜脈壓即可見異常升高,大於15cmH2O時有診斷價值。中心靜脈壓需反覆測量。同時要做到:①調整好測量零點;②測量時管內的水柱應隨呼吸而波動;③要在病人安靜狀態下測定。
2、超聲心動圖檢查
對心包壓塞、心臟異物、血心包、心臟瓣膜和室間穿孔的診斷幫助較大。同時也可估計心包積血量。但當心包內積血已凝固時,誤診率較高。
3、心包穿刺
對心包壓塞的診斷和治療都有很大價值。但當心包腔內血液凝結時,可出現假陰性,需值得注意。
4、X線檢查
對診斷急性心臟損傷的幫助不大。但胸片可以顯示血胸、氣胸、金屬異物或其他臟器的合併傷存在情況。如胸片示心包內有液平面則有診斷意義。胸透下,心包壓塞者心搏減弱。
5、心電圖檢查
一般表現不典型,對診斷幫助不大。如有電壓降低,S-T段改變,可協助診斷。
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