心包破損傷多見於穿透性心臟外傷，穿透性心臟外傷是由一類強力、高速、銳利的異物穿透胸壁或它處進入心臟所致，少數因胸骨或肋骨骨折斷端猛烈移位穿刺心臟引起。心臟穿透傷均有心包破損，有時心臟傷口有多處，這在刺入傷和槍彈傷中尤為多見。那麼心包破損傷鑑別診斷有哪些呢？下面就來為大家介紹一下。
1、縮窄性心包炎：縮窄性心包炎是由於心包慢性炎症所導致心包增厚、粘連甚至鈣化，使心臟舒張、收縮受限，心功能減退，引起全身血液迴圈障礙的疾病。普遍增厚的心包束縛心臟，全身各臟器淤血，出現頸靜脈怒張、肝大、腹水、胸水等徵象。
2、失血性休克：因外傷而導致的血液迅速流失，如果未及時救治，則會導致血容量迅速降低而導致休克。
3、急性心包填塞：外傷性心臟破裂或心包內血管損傷造成心包腔內血液積存，由於心包的彈力有限，急性心包積血達150ml即可限制血液迴心和心臟跳動，引起急性迴圈衰竭，進而導致心跳驟停。因此血心包一旦出現必須爭分奪秒地進行搶救治療。當銳器傷的胸壁傷口在心前區或胸部擠壓傷病人，有進行性血壓下降、面色蒼白、心率增快，心音遙遠、頸靜脈怒張、神志煩躁不安時，應首先考慮到血心包的存在，應緊急作心包穿刺，排血減壓、緩解填塞，暫時改善血液動力學，爭取搶救時間，並輸鹽水及血液糾正失血性休克同時準備緊急開胸手術探查，嚴格麻醉管理，嚴防心臟驟停，補充足夠的血液，術中清除心包腔積血，恢復心臟正常收縮和舒張功能，精細準確地修補心臟破損處。術後嚴密監測心功能併合理應用心血管活性藥物。
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