多見於穿透性心臟外傷，穿透性心臟外傷是由一類強力、高速、銳利的異物穿透胸壁或它處進入心臟所致，少數因胸骨或肋骨骨折斷端猛烈移位穿刺心臟引起。心臟穿透傷均有心包破損，有時心臟傷口有多處，這在刺入傷和槍彈傷中尤為多見。那麼心包破損傷如何診斷呢？下面就來說一說。
心包破損傷的診斷
1、以失血性休克表現為主者是由於心包傷口足夠大，心臟流出的血液流入胸腔所致；
2、以心包壓塞徵表現為主，典型者出現Beck三聯徵，即靜脈壓升高，動脈壓降低，心音遙遠。如果病情允許，可做B超及胸片檢查，也可考慮做心包穿刺。心包穿刺既可診斷又可減壓，但術前是否做心包穿刺進行診斷或減壓，文獻有不同意見，原因是有時由於血液凝固可出現假陰性，而且也可再損傷心臟，另外，心包填塞雖影響迴心血量，但卻使心包腔壓力上升，可減少心臟傷口的出血，以支援病人能得到確定性搶救手術的機會。
另外對於穿透性心臟外傷的病人，還需及時鑑別心包壓塞跟急性失血，這對本病的治療異常重要。因此，需麼復地測定中心靜脈壓，以便做出正確的診斷與治療。
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