科室: 整形美容外科 主任醫師 魯峰

  乳房,這個神聖又令人著迷的器官,不屬於生殖器官且不直接參與性的構建,但卻是姑娘們最在意的第二性徵。女神在最好的年華綻放美麗,然後優雅的老去,乳房的一生經過發育、成熟、哺乳、萎縮,甚至還有被切除的風險,也是飽經滄桑。女孩子進入青春期最明顯的第二性徵就是乳房的發育,發育的早晚和乳房的大小都是受到多種因素的影響,如激素水平、遺傳因素、營養條件等。一般到了18歲左右乳房的發育與成人無明顯差異。

  平胸的姑娘開始懷疑自己的青春期是不是沒開始?這就是屬於因發育不良導致的乳房過小。聽說懷孕哺乳期乳房會二次發育?姑娘你想太多!孕期因為內體雌孕激素水平的大量增高,乳腺組織和脂肪組織增多,乳房自然變大。可是隨著哺乳期的結束,乳汁的排空和產後體重驟減,增大的乳房不僅僅會回縮,更可怕的是還會下垂,這就是屬於哺乳後乳腺萎縮導致的乳房過小。

  針對乳房過小,目前主要的隆胸方案有:鹽水假體、矽膠假體、脂肪移植隆胸,以及非手術隆胸Brava。姑娘們為了美也是夠拼的。

  1965年,法國首次報道鹽水充注假體隆胸。鹽水袋隆胸最大的隱患就是容易滲漏,也就是電影中我們常見的因為高聳的胸部受到撞擊就癟了。還存在另一個明顯的缺點就是觸感不加,由於鹽水的粘滯性較低,無法形成乳腺組織的觸感。鹽水袋假體目前已經被逐漸淘汰,但是在美國還是有使用的案例。

  其實在鹽水袋之前,就有了矽膠假體,第一代矽膠假體Cronin-Gerow,於1962年問世2。第一代假體的外殼是用較厚的、光滑的矽橡膠製成,內容物為具有中等粘滯度的矽凝膠。不幸的是,這些早期的矽膠假體包膜攣縮發生率很高,也就是說乳房摸起來硬,外形畸形。

  1970年為降低包膜攣縮率的發生,開發了更薄、無縫外殼的第二代假體,內部為耕地粘滯性的矽凝膠,但是也因為這樣,矽酮分子可擴散或流動到假體周圍的腔隙裡。

  1980年某公司開發了由多層矽橡膠構成外殼的第三代假體,其防滲漏效能達到了無法檢測的水平,且假體破裂的發生率也大大的降低。

  1992年第四代假體進一步改進,達到FDA的標準。與此同時,第五代假體還提出瞭解剖型假體的概念,在每一種容量上提供不同長度和突度的12種類型,在隆乳和乳房在再造中可以塑造出形態更自然的乳房。

  12種假體型別

  目前假體隆乳時幾乎都選擇的是第五代矽膠假體,假體置入後就一勞永逸了嗎?以前認為可以在在體內終身保留,但是最新的指南認為矽膠假體存在一個老化的過程,建議放置10-15年更換。

  很多未婚的姑娘還有一個疑問,隆胸之後還能母乳餵養嗎?

  通常我們會建議未婚的姑娘等到生育哺乳完成後,再來考慮做隆胸。可是姑娘們就是想魚和熊掌都要啊!隆胸與哺乳,能否兼得,要看這胸是怎麼隆的,隆在哪裡了。

  假體隆乳手術有腋窩、乳暈緣、乳房下皺襞、臍部這4種入路,亞洲人前兩種入路比較常用。腋窩入路能避免乳房上的任何瘢痕,且適用於不同型別的假體和不同置入層次(乳腺後、胸大肌後或雙平面),但是這種切口較難精確的置入假體,因此不適合粘滯度較高的假體,且二次手術時需要增加乳暈切口。

  乳暈緣切口示意圖

  乳暈緣切口癒合後瘢痕不明顯,當乳房發生包膜攣縮時,這種切口比較容易處理乳腺組織。但是存在乳腺導管的橫斷、乳頭感覺神經受損的風險,且不適用於較大體積假體的置入。如果乳腺導管受損的話,就是有奶導不出,母乳餵養只能作罷。如果是乳頭乳暈感覺神經受損,感受不到吸吮的刺激,大腦也很難知道你娃要吃奶了,這樣就給母乳餵養帶來了困難。

  在懷孕哺乳期間,因為激素水平的因素乳房外形會有明顯的改變,此時和之前置入的假體就會不(hen)契(nan)合(kan),可能需要再次手術調整。當然姑娘你也可以在不損傷乳腺、乳腺導管和乳頭感覺神經的情況下隆胸,然後在懷孕前拆了,哺乳期結束後又裝上,perfect(想太多)!假體隆乳存在假體老化更換假體,包膜攣縮影響手感和外觀,乳腺導管的橫斷、乳頭感覺神經受損,切口瘢痕等風險,脂肪移植隆胸就為姑娘們又帶來了新的希望。

  原來脂肪讓我們醜,只是因為沒在正確的地方。

  通過將腰腹部或者大腿較多的脂肪抽吸出來,經過一系列處理後,注射於胸部,以達到增加乳房體積以及塑形的效果。移植的脂肪組織存在一定的吸收率(40-60%),因此需要二次手術才能達到較為理想的效果。

  目前也有很多提高移植脂肪保留的方法,如新增自體幹細胞、生長因子或者術前術後輔助應用Brava。這相當於種地,想要有更好的收成,就需要好的種子(新增自體幹細胞)、施肥(新增生長因子),以及好的土壤環境(Brava的應用)。對於不同條件的姑娘,當然也可以雙管齊下(脂肪移植輔助假體隆胸)塑造更自然豐滿的。

  A-cup的姑娘想一躍到C-cup那麼到底需要多少脂肪呢?首先要準確的測量自己胸圍的大小(具體測量見下圖),每個Size的乳房所對應的平均體積見下表,這樣就很明確需要多少脂肪了。

  那麼瘦姑娘又要擔心了,我的脂肪不夠啊!其實瘦子也能有豐滿的春天。

  在一個面積約200cm2(一個男外科醫生手的面積),厚度為0.25cm的區域大約可以抽出50cc的脂肪。一個身材嬌小的姑娘的一側大腿大約可以抽出200-300cc的脂肪,足夠一側胸部增大2-cup。因此沒有必要為了獲得更多的脂肪在手術前增肥。反而如果各項條件都允許,我們建議患者可以減肥,這樣獲得體積較小的脂肪細胞用於移植,在術後患者體重恢復正常後胸部也會增大彌補術後因為脂肪吸收的乳房體積減少。

  抽哪裡的脂肪隆胸更好?

  應該首先尊重患者的意願,就是哪裡想瘦抽哪裡,哪裡肉多抽哪裡。其次是應該抽脂肪體積穩定的部位的脂肪,換句話說就是你瘦的時候先瘦肚子,胖的時候也先胖肚子,那麼肚子的脂肪體積不穩定,容易隨著體重變化而變化。這樣穩定的脂肪用於隆胸後,胸部的體積才更穩定。

  可是也有羨慕平胸的姑娘們,她們要忍受著因為乳房過大帶來的頸部和肩部疼痛、Bra肩帶壓痕、穿衣運動不便,太累了把胸放在桌子上休息一下吧。值得慶幸的是,乳房肥大並沒有增加乳腺癌的發生率。可以通過乳房縮小整形手術來緩解症狀、提高生活質量,獲得美麗自然的乳房外觀。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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