松果體是位於背側丘腦的內上後方。在兒童7-8歲時最為發育,以後逐漸萎縮退化,腺細胞減少,結締組織增生,是一個活躍的內分泌器官,主要分泌褪黑激素。此外,在松果體內還有大量的5-烴色胺和去甲腎上腺素,這些物質對控制生物的週日節律起重要作用。松果體鈣化在成人並不鮮見,且多半有失眠症狀。有研究表明,人類失眠的主要原因是大腦中的松果體素髮生紊。老年人失眠多,則是因為松果體逐漸鈣化,萎縮,松果體素的分泌減少的結果。
約75%正常成人在CT掃描時顯示有松果體鈣化。松果體鈣化容易造成失眠,通常松果體鈣化是正常的生理現象,但如果病情嚴重,需及時進行治療。
1、血壓測量、心電圖和血液檢查
不管什麼情況都不要忘了測量血壓。松果體鈣化移位患者,很多是未經系統治療的高血壓患者。其次,治療偏頭痛的特效藥物曲普坦等的禁忌證是高血壓、肝損害、既往腦血管病及心肌梗塞史、缺血性心臟疾病等。用藥前要先了解有無這些禁忌證。既往心肌梗塞或懷疑心絞痛的,需先做心電圖檢查。此外,初次就診的患者需化驗血液。以顳動脈炎為代表的血管炎、海綿靜脈竇炎可有末梢血白細胞增多、血沉增快、CRP陽性等炎症表現。
2、腦血管造影(DSA)
腦血管造影雖然是松果體鈣化移位檢查中創傷較大的檢查,但是對於用CT和MRI難以檢查出的動脈瘤或靜脈竇血栓等血管病變卻是最好的檢查方法。不能漏診的松果體鈣化移位中包括顱內夾層動脈瘤導致的頭痛,在年輕人中比較多見。出血者在血管壁損傷疼痛之上再加上蛛網膜下腔出血的疼痛,預後非常危險。腦血管造影可以輕易查出這種病變。
3、腦電圖
對於診斷松果體鈣化移位腦電圖很有必要。松果體鈣化移位的患者有時也可以出現癲癇性腦電圖異常,特別是某些小兒頭痛患者出現癇性發作波,且抗癲癇藥有效。其中多數是單純部分發作(自主神經發作),這種頭痛的特點是發病突然,多伴有噁心、嘔吐、發作後入睡或睏倦,與偏頭痛發作相似。有些病例同時具有兩者特點,提示兩者可能存在病理生理學的相關性。
4、腦脊液檢查
對於懷疑松果體鈣化移位,有必要檢查腦脊液。做腰椎穿刺檢查可以判斷顱壓的高低、出血、黃變和有無腦膜炎。特別是想要明確引起腦膜炎的病原菌時必須行腦脊液檢查。
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