過早離開媽媽身體的早產寶寶的大腦不成熟,容易受到外界不利環境及疾病的影響而被損傷,如:窒息、高膽紅素血癥、低血糖及感染等。如果您的寶寶出生時胎齡<37周,或伴有新生兒期疾病,應儘早去兒童保健機構進行檢查和神經心理行為發育評估,確定是否需要進行早期干預。
1、 早產寶寶發育特點
覺醒與睡眠:早產寶寶沒有形成完整的覺醒與睡眠週期:輕輕搖晃出生時胎齡在28~31周之間的寶寶,他可以從睡眠中醒來並持續幾分鐘;胎齡在32~36周的寶寶,已出現覺醒睡眠交替週期,可自發睜眼和轉動眼球,但覺醒時間短於足月兒。新生兒期約每天睡眠20小時左右。
對光刺激的反應:28周~31周之間的早產寶寶會出現眨眼,32周~36周之間的早產寶寶會出現閉眼動作。沒有出現追隨光的反應。
對聲音的反應:胎齡28周的早產寶寶僅對噪聲有眨眼和驚跳反應;隨著胎齡的增長,對於聲音的反應逐漸敏感和明確,當聽到聲音時,早產寶寶會中止進行中的動作或出現張口反應,胎齡到40周左右的早產寶寶才出現明確的定向反應。
肌張力:安靜狀態下,28~31周的早產寶寶的姿勢為四肢自然伸展或輕微彎曲;32周~35周的早產寶寶下肢屈肌張力增加,其姿勢為髖和膝關節屈曲;36周後屈肌張力進一步增加,出現足月新生兒典型的四肢屈曲姿勢。
運動:28~31周的早產寶寶主要表現為動作緩慢的扭動及偶爾大幅度的肢體屈曲;32~35周時出現屈曲髖和膝關節的動作;36周後出現主動的四肢屈曲動作,頭可以豎立幾秒。
2、交流與玩耍
交流:當寶寶能安靜覺醒一會兒時,可溫柔地看著寶寶的眼睛和他說話,尤其是餵奶時更要這樣做。寶寶對人的表情感興趣,家人的目光對視、微笑表情和溫柔的話語是很好的親子交流。
玩耍:讓寶寶自由地看、聽、活動四肢和觸控養護人。給寶寶看人臉是很好的刺激,當寶寶不感興趣了,如出現閉眼、轉頭、打哈欠等疲勞狀態,要及時停止。給寶寶聽輕柔舒緩的音樂,或距離寶寶耳旁約20cm處輕輕搖動帶柔和響聲的花鈴棒,引寶寶轉頭。
看鮮豔的玩具:在寶寶周邊約20釐米處掛色彩鮮豔的玩具。當寶寶注意玩具時,慢慢移動玩具,吸引寶寶眼睛跟著移動。
聽柔和的聲音:小寶寶喜歡聽輕柔舒緩的音樂、柔和高調的說話聲。對寶寶輕聲說話,並看著寶寶的眼睛;做出微笑、張口、吐舌等表情,鼓勵寶寶模仿。
撫摸寶寶:當寶寶身體狀況穩定時,每日給寶寶進行全身按摩。做按摩時,要用親切的話語同寶寶說話,使寶寶情緒愉快,全身放鬆。床面要平坦、舒適,但不要過軟。通過輕輕地拍打、抱緊寶寶,讓寶寶的面板緊貼著媽媽或爸爸的面板進行肌膚接觸,不僅利於促進親子感情,還有助於安撫煩躁的寶寶。
爸爸媽媽要學會識別寶寶的動作、聲音和哭聲,及時滿足寶寶的需要,如餓了餵奶,尿了及時換尿布,冷了及時加衣服。這樣可減少寶寶的緊張,建立親子間的信任。與早產寶寶玩耍時,動作要緩慢而輕柔,當寶寶將頭轉向另一側時,或不再注視你時,表示他玩夠了、玩累了,應停止活動,讓寶寶休息。
早產寶寶視聽覺功能發育還不成熟,超過寶寶接受能力的視聽刺激如噪音、強光等,會影響其正常發育,寶寶會出現呼吸暫停、心率及血壓的急劇波動等異常,還可能產生睡眠不安、注意力不集中、聽力下降、體重增長不好等長期影響。寶寶房間的用品顏色不要過於明亮和鮮豔,與寶寶說話要輕柔,以免強光或噪音對寶寶生長髮育產生的不良影響。
俯臥抬頭訓練:在餵奶前1小時,空腹、覺醒狀態下進行。床面要平坦、舒適,不要太軟以防堵住口鼻。在寶寶腋下墊一個小枕頭,雙上肢放於枕前,高度為雙肘屈曲時雙手能觸及床面,成人在前面與寶寶說話或用玩具逗引,促進其抬頭。每日訓練1~3次。
矯正胎齡40周內的早產寶寶以發育支援性護理為主,避免各種聲、光的刺激。對於緊張的寶寶,可用袋鼠式護理,避免引起寶寶不安。對於有嚴重腦損傷的寶寶應根據其狀態給予適宜刺激,長時間或頻繁的刺激不利於腦損傷的恢復。
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