一、肝、腎囊腫穿刺有哪些困難?
超聲引導下穿刺治療的首要前提是必須有清晰可見、安全可達的穿刺路徑。這條穿刺路徑從面板穿刺點開始，經過皮下組織結構，到達肝腎囊腫，路徑上必須能夠迴避重要的血管、臟器等。腎臟上極內側和腎門部的囊腫是穿刺路徑干擾較多、風險較大的特殊情形。但是，對於經驗豐富的介入超聲醫師而言，多方位、多切面、多角度掃查囊腫，多數是可以找到安全的路徑的，穿刺針纖細，只要有2~3mm的穿刺視窗即可，因此與採用其他外科干預措施一樣，介入醫師的技術水平、決斷能力是同樣非常重要的。當然，如果的確不可為，介入醫師一定會向患者詳細說明的。相比之下，肝臟囊腫幾乎不存在較大困難。
二、肝、腎囊腫應該注意哪些假象?
任何事物都可能有其假象，儘管現代醫學影像技術已經相當先進與發達，但是疾病的複雜性以及各種技術自身的侷限性，需要醫生們保持高度的警惕，以防假象的陷阱。肝、腎囊腫裡確有一小部分是假性囊腫，儘管它們貌似囊腫，但只是一些與膽管相通、與腎盞相通的假性囊腫，這類假囊腫的最大危害在於麻痺和誤導介入醫師使用硬化劑，硬化劑通過囊腔進入與之相通的膽管和腎盂、輸尿管，導致嚴重的破壞作用，發生難以預知的後果。為加強防範，一方面應該在穿刺治療術前對囊腫進行全面的檢查評估，不能抱有“囊腫是小Case”的輕率思想;另一方面，應有穿刺術中深入查明真相的“防火牆”。筆者於2005年在國內率先構建的膽道、尿路超聲直接造影法(又稱非血管超聲造影)便是一張效果極好的“堵漏網”。此外，對於肝、腎囊腫還需要高度警惕囊性癌腫的可能，尤其是腎臟囊性腎癌常常潛伏在囊腫中，給醫患雙方挖了一個易陷的陷阱。囊性癌腫必須實施惡性腫瘤的治療。
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