臉麻(Facial numbness)是一種症狀,臨床上偶或遇到這樣的病人,主訴“不痛不癢”而是“臉部發麻”。麻木可侷限於一個點,一個區域或半側面部,少見整個面部麻木。對於面部麻木,應該主要考慮神經的病變。神經的病變要考慮三叉神經,面神經,更要考慮顱內神經病變。
首先臉部發麻,要警惕上呼吸道感染,引起面神經炎的可能,多是病毒感染,前期以感冒症狀為主,逐漸出現耳痛、臉麻,多數病人往往於清晨洗臉、漱口時突然發現一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側面部表情肌完全癱瘓者,前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻脣溝平坦、口角下垂,露齒時口角向健側偏歪。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時,因患側口脣不能閉合而漏氣。進食時,食物殘渣常滯留於病側的齒頰間隙內,並常有口水自該側淌下。這一種是比較容易診斷的,在有面神經麻痺症狀的同時,還有面部麻木的症狀。這種麻木,往往伴隨著面神經麻痺的治療,而逐漸緩解減輕。
其次面部麻木要考慮三叉神經的病變,臨床上三叉神經痛患者大多數是在三叉神經區域內表現為疼痛,如閃電樣針刺樣或者刀割樣疼痛。有個別患者表現為麻木、酸脹,而且持續時間會較長。部分罹患三叉神經痛的患者,在發病前會有面部麻木的表現,慢慢的“麻木”變為“疼痛”,這其中的機制目前不明。我們認為這可能是疾病的發展加重過程。還有一種麻木,是因為做了三叉神經痛“神經損毀”手術,這種治療方法立竿見影,但是其最大的併發症是“患側麻木”。這種情況,要看患者的選擇。在三叉神經痛面前,是選擇疼痛,還是選擇“麻木代替疼痛”。這種麻木的時間起碼一年以上,隨著三叉神經再生,麻木感越來越輕,但是隨著麻木的減輕,“三叉神經痛”可能再次復發。
此外在考慮上述三叉神經和麵神經周圍因素外,還要考慮到顱內的病變,引起了面部麻木。比如顱內腫瘤侵犯或壓迫相關神經,這一點在臨床診斷中切記。除了上面“實質性”病理因素外,還有一種“疑病症”患者,總是感覺面部麻木,實際上並不麻木。
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