腫瘤的中醫治療目前多侷限在口服和外洗、外貼等方面,腫瘤科的醫生大多數不會用針刺、艾灸等,給藥途徑侷限,治療方法侷限,療效自然也很有限。晚期腫瘤患者大多數不能放化療,只能給予中藥、靶向、免疫治療,中醫藥治療腫瘤的任務很重,有必要研究腫瘤的多途徑給藥、多方法治療。
一、多途徑給藥
《理瀹駢文》是藥物外用治療疾病的重要中醫著作,但細讀發現本書內容對現代醫學治療價值不甚理想,尤其對腫瘤沒有多少可參考借鑑之處,中醫外治不侷限於明清,早在漢王堆出土的《五十二病方》就有外治的方劑,之後許多醫家多有論述。要認識中醫治療腫瘤可從歷代醫家著作中研讀,許多治療症瘕積聚的方子對腫瘤治療有一定療效,但是療效不太理想。
中醫外治有其特殊性,後學應該認識到
1、中醫學認為“外治之法即內治之法”,但並不像內治之法要求辯證準確,有時大方向掌握好了就有療效,這是內治之法不可比擬的;
2、外用藥可用大毒之藥,一有不適就可停藥,副反應容易控制;
3、部分腫瘤患者進食困難,外用藥治療起到很好治療作用;
4、外用藥要加用透皮劑,增強透皮吸收;區域性用藥,血藥濃度大,起效快;
5、外用部位不一定侷限在病變區域性,可通過其他部位來起作用;第六用材少,節約原材料。
下面談談常見的給藥部位和用藥特點:
1、鼻腔
鼻腔是常見的給藥部位,治療鼻咽癌、腦瘤、頭痛等病時常用,治療這些疾病常用清熱祛風散結抗癌之品,如細辛、壁虎、黃柏、石上柏、川芎、薄荷、清半夏、天南星、蜈蚣等。但鼻腔給藥儘量少用或不用溫藥、熱藥,否則會出現鼻腔燒灼感、流鼻血等,調整藥物的pH值可以減輕這些鼻部不適。
同時還要指出的是鼻腔給藥治療癌性疼痛效果很好,起效快,往往1-2分鐘疼痛減輕,但止痛力量弱,西藥止痛作用強,但起效慢,往往20分鐘起效,中西藥止痛可以互補。中藥止痛往往在疼痛一開始就開始控制,之後患者很難大痛。
2、口腔
口腔既可以區域性用藥、也可以通過薰吸治療呼吸道腫瘤。頭頸部腫瘤放療、腫瘤化療皆可引起口腔病變,口腔病變全身治療效果不理想,可以通過區域性治療減輕症狀,如口腔潰瘍,可區域性塗用康復新口服液、潰瘍油,同時配服封髓丹療效很好。
對於肺癌,世人介紹的穴位貼藥效果並不好,我參考現代醫學的霧化吸入,將抗腫瘤中藥煎煮後通過霧化吸入呼吸道,再進入肺泡產生療效,療效滿意。常用藥物:燒乾蟾15g、壁虎粉20g、乾薑10g、麻黃6g、海浮石50g、竹茹15g、蘇梗10g、枳殼10g,一邊煎藥,一邊吸入,肺泡內藥物濃度高,自然療效會好一些。
3、臍部(神闕穴)
臍部是一個神穴,可治療許多疾病,不僅治療腹盆腔疾病,還治療胸腔疾病、神經系統疾病,如失眠、疼痛、血象低、嘔吐、腹水、腹盆腔腫瘤、腸梗阻等。
4、肛門
肝門是直腸癌、乙狀結腸癌、前列腺癌、便祕的常用藥物部位,如華蟾素片、苦蔘注射液肛門給藥治療腸癌,夏枯草膏肛門給藥治療前列腺癌,蜜煎導肛門給藥治療便祕等,都有比較理想的療效。
5、區域性給藥
什麼部位有病變,就在這個部位給藥。如化療藥物外滲引起潰爛,或放療引起面板滲液,可以用生黃芪、紅花、大黃、紫草、當歸,油煎後外用。
腫瘤復發可用川烏、草烏、山慈菇、壁虎、海浮石、海藻、貓爪草、川椒、肉桂粉(研末)等藥水煎外用;出現胸腹水,在治療腫瘤方基礎上加龍葵;要是放療後腫瘤復發可將腫瘤外用藥物和治療潰瘍方合用,製成油劑外用,一般塗區域性4至6小時後擦掉,每日可使用多次。
治療草酸鉑引起的手足麻木用黃芪桂枝五物湯加雞血藤、豨薟草、蜈蚣、獨活等,也可用川烏、草烏、獨活、黃芪、桂枝、赤芍、雞血藤、苦蔘等藥物水煎外洗。但治療紫杉醇、卡培他濱起的手足麻木要複雜得多,要考慮溼阻絡脈,用地龍、蒼耳子、防己、滑石、秦艽、絲瓜絡、蠶砂、黃連、威靈仙、海風藤、蒼朮、薏米,水煎外洗,用藥1月後有一定療效,短期很難收效。
並不是所有腫瘤都適合用膏藥,瘦人、腫瘤表淺者最好用油劑或噴霧劑,如乳腺腫瘤復發,化療結束後腫瘤仍存在,可考慮區域性外噴藥物,同時乳腺增生、乳腺纖維瘤也考慮區域性外噴藥物,在這裡要強調的是乳腺癌多為氣滯血淤痰阻兼熱,少用溫熱藥,否則會刺激腫瘤生長,我常用的是夏枯草、當歸、乳香、山慈姑、荔枝核、橘核、蒲公英、半夏、膽南星、壁虎、蜈蚣、肉桂、山奈等水煎外噴。
二、多方法治療
腫瘤的治療除藥物外還有精神調養、針刺、按摩、按壓、艾灸等。精神調養的書很多,在這裡不再多言。針刺在腫瘤可治療放療後耳鳴耳聾、疼痛、腹瀉、腹脹便祕、小便困難、食慾不振等方面有很好療效,常用穴位書內多有介紹,此處不再累述。在這裡我要強調的是注意針刺時間,要用子午流注來選擇針刺時間,可是現在的中醫醫生知道子午流注的太少了,會用子午流注的就更少了。
按摩在治療腫瘤併發症方面有著較多作用,可治療疼痛、腹瀉、腹脹便祕、小便困難、食慾不振等,而且患者容易接受。許多中醫不會按摩,我推薦大家應用張穎清教授的生物全息療法,經過簡單的按壓第二掌骨,就可很好地治療化療引起的腹脹、噁心嘔吐、心悸等;如果患者血壓突然高了,可擠壓耳部降壓溝,一般5分鐘之後高血壓相關症狀消失。
艾灸現在會應用的人不多,真心地告訴大家,艾灸可治療腫瘤的很多併發症,如化療腹瀉腹痛、腹水、胸水等,配合其他外用藥物可提高外用藥物的療效,不可小視。
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