科室: 肛腸科 主任醫師 榮文舟

  痔瘡,是臨床上一種極常見的直腸肛門疾病,主要見於成年人,並隨著年齡增長而發病率增加。正因為如此,很多痔瘡患者都不把它當作一種“病”了。然而,專家介紹,痔瘡一般不對機體健康造成嚴重危害,但痔瘡的存在容易造成其他疾病的誤診,比如90%以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔瘡。專家提醒,痔瘡雖不會轉化為直腸癌,但痔瘡患者最好及時去醫院做直腸指檢和直腸鏡檢查。同時,通過自我觀察和感覺以及自行直腸指檢也很重要,尤其是當大便次數增多,且伴有“裡急後重”感覺的患者須警惕。

  痔瘡:妊娠期後6個月最易形成  

  關於痔瘡的成因,專家解釋,當盆腔及肛門周圍組織內的靜脈壓力過大,會導致直腸靜脈內的血液淤積、血栓形成,進而使靜脈擴張,於是便形成了痔瘡。

  所有會使直腸靜脈迴流受阻,導致直腸靜脈出現血液淤積和靜脈擴張的因素,都有可能引發痔瘡,比如長時間的坐、立以及前列腺肥大和盆腔巨大的腫瘤,等等。同時,腹瀉和便祕都會導致腹肌緊張,增加直腸肛管的靜脈壓力,時間一長也會形成痔瘡。

  此外,妊娠期的女性,尤其是在妊娠期後6個月,由於增大的子宮和子宮內的胎兒也會給盆腔靜脈造成壓力,最容易形成痔瘡。而當自然分娩時,將胎兒推出體外的強大壓力更會加重痔瘡的症狀。這也就是為什麼痔瘡在女性中的發病率較高。當然,還有女性在更年期時的內分泌變化等其他因素。

  直腸癌:90%以上病例在初期被誤診為痔瘡

  痔瘡的臨床表現是大便時有鮮血,或有腫塊從肛門脫出。根據發生的部位不同,痔瘡有外痔和內痔之分。發生在肛管內的為內痔,肛門周圍的則為外痔,也有的人是內外兼有的混合痔。內痔主要是無痛性間歇性的便後出鮮血及痔塊的脫出;外痔則是肛門的不適感,易潮溼且不潔,如果在此形成血栓或皮下血腫,會有劇痛。

  值得注意的是,痔瘡一般不對機體健康造成嚴重危害,但痔瘡的存在容易造成其他疾病的誤診,最主要的就是直腸癌。近年來,在臨床中發現了不少直腸癌在痔瘡的“掩護”下不斷“生長壯大”、直至發生明顯梗阻症狀才確診的病例。這跟很多患者“不把痔瘡當病”有關。“不少以為自己患的是痔瘡的患者,早期都喜歡從藥店購買一些外用藥膏自治。直到症狀加重才就醫,很多到醫院一做直腸指檢,已是直腸癌晚期。90%以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔瘡。”

  檢查:直腸指檢和直腸鏡檢查才是王道  

  直腸癌是消化道發生率較高的惡性腫瘤,無論是病因、病理、治療,還是預後,直腸癌與痔瘡都是截然不同的兩種疾病,但是為何有如此之高的誤診率呢?醫生解釋說,這其中有一部分是病人的自我誤診,也有部分是醫務人員的臆測。“最主要的原因在於直腸癌與痔瘡的臨床表現有諸多相似之處,如便血、大便次數增多等,導致直腸癌初期容易被誤診為痔瘡。”

  只要病人警惕,直腸癌的早期發現是完全可能的,而且早期直腸癌的治療效果也非常好。當然,只憑症狀和大便化驗還不能診斷分明。直腸指檢和直腸鏡檢查才是王道。專家指出,痔瘡可能發生在任何年齡的人身上,而直腸癌的患者多是中年人或老年人。患者也可通過一些簡單的方法進行自檢。

  首先是自我觀察和感覺。痔瘡患者的大便有血,是因排便時擦傷患處,血液多數是隨著大便排出後滴落下來,因此血液不會與糞便混合,而且不會有黏液存在。而直腸癌患者的大便則常混有血液、黏液和濃液。此外,直腸癌患者的大便習慣會明顯改變,大便的次數會增多,而且還會伴有裡急後重的感覺。也就是說,可能會有腹痛窘迫、時時欲便、肛門重墜,但蹲下後沒有便感或者排得很少。此外,腹瀉的患者如果用藥後腹瀉仍不能減輕,也應該特別留意。

  其次是直腸指檢。用手指伸入肛門內檢查是一種最有效的方法。因為大部分的痔瘡和直腸癌都是發生於手指可以觸及的部位。如果用手指由肛門伸入觸之,感到內部有一些凸起的小粒則為痔瘡;如果感到腸內有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍,並發現腸腔狹窄得僅能容納一個手指,而且檢查後,指套上沾有血液、濃液和黏液者,則極有可能患上了直腸癌,應該快去醫院就診,以免錯失治療機會。

  誤區澄清:痔瘡一般不會轉化為直腸癌  

  有很多人會有疑慮,即使痔瘡和直腸癌都是腫塊,那痔瘡腫塊會不會轉成直腸癌呢?其實,痔瘡和腫瘤是兩個不同性質的疾病。痔瘡,簡單理解就是肛緣皮下的血管及周圍組織擴張、增生,而腫瘤,是結直腸黏膜的異常增生改變。

  打一個簡單的比方:痔瘡增大就像西瓜裡面的瓤越來越多,體積越來越大;而腫瘤是西瓜皮上長的瘢痕疙瘩。一個是瓤的事,一個是皮的事,是兩碼事。一般來說,痔瘡不會轉化為直腸癌。

  腸息肉一般不會發展成腸癌但也有例外。患者在做結腸鏡或肛門指檢時,有時也會發現結腸息肉,那麼腸息肉是不是也會發展成腸癌呢?息肉和癌也不是一回事,息肉惡變的機率一般比較小。但是,有一種結腸多發性息肉,一般是家族性的,這種病人遺傳性的多發息肉可以轉成直腸癌。

  此外,息肉是慢性疾病,也有可能由於息肉細胞發生突變而產生惡變,不過,這種機率不高。做腸鏡的時候如果發現息肉,醫生一般會把息肉摘除,做病理活檢時如果為惡性,則需要做手術。

  提醒:患上肛腸疾病是不可長時間的將該病拖延的,有的肛腸疾病長時間的不治療是會嚴重傷害患者身體健康的,長時間的不治療還容易誘發其他多種肛腸類疾病集於一身的情況出現,這將會嚴重的傷害患者身體健康和影響患者正常的生活,因此,在生活中若是發現自己有患上某種肛腸類疾病的一些症狀的時候,一定要及時的到專業的肛腸專科醫院進行檢查和治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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