一張表格，掌握常見急腹症的特點 ！

急性闌尾炎

腹痛自上腹部或臍周圍轉移至右下腹

右下腹有固定壓痛、反跳痛或肌緊張，白細胞升高

膽道感染、膽石症

中右上腹劇烈絞痛，陣發性加劇，並向肩背部放射

好發於中年以上女性，可有類似發作史，腹痛發作與進油膩飲食有關，中、右上腹壓痛、肌緊張，或可觸及腫大之膽囊，常有寒戰、發熱或黃疸

膽道蛔蟲症

上腹劍突下區陣發性劇烈絞痛，有鑽頂感，有明顯間歇期

有蛔蟲史，多見於青少年及兒童，痛前常有服驅蟲藥史，腹軟，上腹壓痛輕微與劇烈腹痛不相符合

消化性潰瘍急性穿孔

突發上腹部刀割樣劇痛，迅速擴充套件至全腹

多有消化性潰瘍病史，全腹劇烈壓痛，腹壁呈“木板樣”強直，肝濁音界消失，X線檢查膈下可有遊離氣體

急性腸梗阻

陣發性腹部絞痛，或持續性腹痛伴陣發性加劇

有手術史或外疝史，有痛、吐、脹、閉四大症狀，腹部可見腸型，腸音亢進，X線檢查見腸腔擴張、積氣，並出現多個液平面

泌尿繫結石

側腹部陣發性劇烈絞痛，向會陰部或腰部放射

腹部無固定壓痛，或沿輸尿管經路有輕壓痛，腰部有叩擊痛，尿檢查鏡見大量紅細胞

急性胃腸炎

上腹部、臍周圍或全腹陣發性絞痛

常有飲食不潔史，嘔吐或腹瀉，腹軟，無固定壓痛，腸音亢進，糞檢有大量白細胞

急性胰腺炎

上腹部持續劇烈疼痛，向左腰背部放射

有飽食、飲酒史，上腹部壓痛呈橫位性，血、尿澱粉酶升高，出血壞死型者尚有休克徵象

腸蛔蟲症

臍周圍陣發性絞痛，部位不固定

多見於兒童，腹軟，無固定壓痛區，有時能捫及由蛔蟲引起的條索狀物

腸繫膜淋巴結炎

臍周或右下腹持續性疼痛陣發性加劇

兒童多見，有呼吸道感染史；先發熱後腹痛，腹軟，臍右方有不侷限的壓痛區

肺炎、胸膜炎

上腹部疼痛，深呼吸時痛加劇

有呼吸道感染症狀，早期即有高熱，肺部有溼囉音，或管樣呼吸音，或胸膜摩擦音，腹部有輕壓痛，但無腹膜刺激徵；X線檢查可發現胸部病變

冠心病

（心絞痛、心肌梗死）

上腹部胸骨後縮窄樣痛，或緊迫感，常向左肩、左臂或頸部放射。

多見於中老年人，有高血壓、動脈硬化或血脂增高病史，腹部無明確壓痛；心電圖檢查可見S-T段和T波改變

急性盆腔炎

下腹部持續腹痛伴腰痠，

雙側下腹部均有壓痛，部位較低，有發熱、白帶增多；婦科檢查陰道兩側穹窿有明顯觸痛

子宮外孕破裂

一側下腹部劇烈腹痛擴充套件至全腹，

有月經過期史，面色蒼白，休克，下腹部有壓痛、反跳痛；婦科檢查，有宮頸抬舉痛，後穹窿穿刺有血液吸出

卵巢濾泡或黃體破裂

一側下腹部突然發生腹痛

腹痛發生在兩次月經的中期，15-25歲的女性多見

卵巢囊腫扭轉

一側下腹部陣發性劇烈絞痛

痛側下腹部有壓痛、反跳痛，陰道腹部雙合診可能摸到腫塊