科室: 生殖健康與不孕症科 副主任醫師 蘇念軍

  臨床上胎停的患者越來越多,原因多種多樣且錯綜複雜,其中一些原因更是不得而知,下面產科專家列舉一些常見的胎停原因:

  1、內分泌失調:胚胎著床及繼續發育依賴於複雜的內分泌系統彼此協調,任何一個環節失常,都可致流產。

  胚胎早期發育的時候,需要三個重要的激素水平,一個是雌激素,一個是孕激素,一個是人絨毛膜促性腺激素。作為母體來講,自身的內源性激素不足,滿足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流產。其中最常見的是黃體功能不良,黃體功能不全可造成子宮內膜發育遲緩和黃體期短,從而影響受精卵的種植,或早期妊娠流產。

  

  2、免疫因素:妊娠宮內的胚胎或胎兒實屬同種異體移植,因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體和母體不可能完全相同。母胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病、皮肌炎等。

  其二是生殖免疫的問題,如果孕婦自身帶某種抗體,就有可能影響胚胎的發育。抗體影響因素一般有四個:一個是抗精子抗體,有可能會抵制精卵結合;第二是抗子宮內膜抗體,抗子宮內膜抗有可能會影響胚胎的發育,抵制胚胎的發育;第三是抗卵巢抗體,能影響卵子的質量;第四是叫抗絨毛膜促性腺激素抗體,這個激素實際是精卵結合之後七天就要分泌的一個重要的激素,但是如果自身有這種抗體的話,就會抵制激素的分泌,造成胚胎的停育。

  3、子宮異常:子宮裡的內環境和子宮整體的環境都有可能對胚胎有影響。內環境就是子宮內膜,如果太薄、太厚都會影響著床。由於子宮缺陷引起的流產約佔10%~15%。

  常見的有:(a)先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小,血供受到限制,子宮動脈發育異常可導致蛻膜化不同步和種植異常。(b)宮腔粘連,主要由宮腔創傷、感染或胎盤組織殘留後引起宮腔粘連及纖維化,阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。(c)子宮肌瘤及子宮內膜異位症引起血供減少導致缺血和靜脈擴張,蛻膜化不同步、種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗。(d)先天性或損傷性宮頸內口鬆弛以及胎內接受乙烯雌酚治療所致。

  4、染色體的問題:如果染色體異常的話也會導致胚胎不發育而致早期流產。染色體異常包括數量和結構異常。

  數量上的異常可分為非整倍體和多倍體,最常見的異常核型為三倍體,其他有單倍體(4SX),四倍體因卵裂異常致胚胎不發育。

  結構異常有缺失,平衡易位、倒置、重疊等閉。平衡易位是最常見的染色體異常。關於染色體問題目前的研究認為染色體間配對、互換和分離形成配子,配子結合形成合子。如果其中的合子有異常的,則導致不能正常發育,可導致流產、死胎、死產、畸形兒,故而,需做產前診斷,以防止染色體患兒出生。

  產科專家提示,對於染色體異常,從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會。目前研究表明,夫婦雙方染色體都正常,但配子形成和胚胎髮育過程中也會出現染色體異常。如女性年齡大於35歲,卵子老化,易發生染色體不分離,導致染色體異常;精液異常,如大頭畸形的精子多數為二倍體,受精後形成多倍體胚胎導致流產。

  5、生殖道感染:除以上各種因素外,感染所致孕早期流產愈來愈受到國內外學者的重視。妊娠早期嚴重的TORCH感染可引起胚胎死亡或流產,較輕感染亦可引起胚胎畸形。

  研究表明鉅細胞病毒可引起過期流產、胎死宮內等。母體發生感染後病原體可通過血行使胎盤感染,引起絨毛膜和毛細血管內皮受損,破壞胎盤屏障,病原體進入胎兒導致流產、胚胎停止發育及胎兒畸形。

  6、環境因素:妊娠期生理狀態的改變、使母體對治療藥物和各種環境有害物質的吸收、分佈和排洩發生了較大的改變。

  在發育初期,胚胎對治療藥物和環境因素的影響極為敏感,此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷、甚至丟失。許多藥物和環境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環境類激素可直接作用於中樞神經內分泌調節系統,引起生殖激素分泌紊亂,出現生殖率下降和胚胎髮育異常。

  產科專家提示,早期流產對許許多多的女性及家庭造成了創傷,為了避免這類悲劇發生,胎停的原因需儘早科普,保護寶寶的順利降生,從源頭做起。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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