科室: 心血管內科 主任醫師 陳還珍

  春節期間,控制血壓是關鍵,這些用藥知識你真的會了嗎?高血壓是指以體迴圈動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特徵(收縮壓≥140 mmHg,舒張壓≥90 mmHg),可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合徵。  

  一、常見發病原因:

  遺傳因素:

  大約半數高血壓患者有家族史。

  環境因素:

  1、體重因素:過度肥胖;

  2、膳食因素:長期高鈉、高膽固醇飲食等;

  3、吸菸飲酒:菸草中的菸鹼以及長期大量飲酒;

  4、社會、精神、心理因素:精神緊張、情緒波動、環境刺激等也可影響血壓水平。

  年齡因素:

  病率隨著年齡增長而增高的趨勢,40歲以上者發病率高。

  其他因素:

  避孕藥,睡眠障礙呼氣暫停低通氣綜合徵等。

  二、臨床表現:

  高血壓的症狀因人而異,早期可能無症狀或者症狀不明顯,僅在精神緊張、情緒波動或者勞累後血壓暫時升高並在休息後恢復正常;隨著病程延長,會出現頭痛、頭暈、心悸、乏力、記憶力減退,注意力不集中等現象,當血壓升高一定程度時甚至會出現劇烈頭痛、嘔吐、眩暈等症狀,嚴重時會出現神志不清、抽搐等高血壓危象,多會在短期發生如中風、心梗、腎衰等心、腦、腎器官的損害和病變。  

  三、治療

  藥物治療

  降壓藥種類繁多,首先應該嚴格遵照醫囑。對於藥物選擇具體應遵循4項原則,即小劑量開始,優先選擇長效製劑,聯合用藥及個體化。

  降壓藥種類:

  1、利尿劑:吲達帕胺、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、螺內酯(安體舒通)、呋塞米(速尿)、阿米洛利等;

  2、鈣通道阻滯劑:有硝苯地平(心痛定、拜新同等)尼莫地平、非洛地平(波依定)、氨氯地平(絡活喜)、維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(恬爾心)等;

  3、β受體阻滯劑:普萘洛爾(心得安)、美託洛爾(倍他洛克)、阿替洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾等;

  4、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI):卡託普利、依那普利、貝那普利(洛丁新等)、倍哚普利(雅施達)等;

  5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB):氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等;

  6、α受體阻滯劑:短效的哌唑嗪,長效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等;

  7、複方製劑:氯沙坦/氫氯噻嗪、倍哚普利/吲達帕胺,複方降壓片等(小劑量聯合起到協同降壓,減少不良反應的作用);

  由於病因不同,高血壓發病機制不盡相同,臨床用藥分別對待,選擇最合適藥物和劑量,以獲得最佳療效。

  非藥物治療

  改善生活方式:控制體重、採用低鈉、低脂、低膽固醇、低糖飲食、戒菸、限制飲酒、適度活動、保持樂觀心態、減輕精神壓力。

  四、其它注意事項

  1、高血壓是一種可防可控的疾病,應定期隨訪和測量血壓。醫學研究表明,人的血壓波動在晝夜24

h內呈週期性變化,清晨呈現持續上升趨勢,上午9~11時達到高峰,然後到下午3~6時再次升高,入睡後呈現逐漸下降趨勢,這二高一低的時間段是高血壓的危險期。所以有些人傳統的臨睡前服藥的做法是不合理的,這樣容易導致血壓大幅度下降,造成心、腦、腎等器官供血不足,甚至誘發腦血栓或心肌梗死的風險。
患者需注意,如果每天服用一次降壓藥應安排在早上起床後,每天需服用多次最晚1次應安排在睡前3~4小時;

  2、應在醫生指導下正確用藥,因人而異地選擇藥物,不可盲目效仿別人或憑感覺用藥;

  3、一些人治病心切,常常擅自加倍服藥或數藥並用,降壓過快可導致大腦供血不足而引發腦血栓等不良後果,切不可操之過急,應逐漸降壓;

  4、切勿隨意間斷用藥,有些人在服藥一段時間後,經過測量血壓降至正常就自行停藥,過一段時間見血壓升高又再用藥,這樣不僅不能有效控制高血壓,還可使病情惡化,使機體產生耐藥性,不利於進一步治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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