一、肥胖對生育的影響
近年來，肥胖成了我國乃至全世界一種災難性的疾病，代謝綜合徵發病率逐年上升，這與國人的生活水平提高後，過多進食熱量過高的食物且運動量減少所致的超重及肥胖有關。研究表明過多的食入高熱量飲食會顯著增加心血管疾病、糖尿病、骨關節疾病、腫瘤和代謝性疾病，縮短人的壽命，尤其是對生殖力造成破壞。
1、肥胖者發生不孕症的機率為正常體重者的3倍。肥胖婦女自然狀態及輔助生殖治療週期中均表現出生育力的下降。肥胖尤其是中心性肥胖存在高胰島素血癥及胰島素抵抗狀態。
2、肥胖和胰島素抵抗會導致月經失調、卵子質量和子宮內膜發育下降，造成不排卵甚至不孕;肥胖和胰島素抵抗不僅導致生育力下降，而且還顯著增加了流產、死產和致胎兒畸形的風險。
3、肥胖患者行IVF治療週期時，卵母細胞凋亡和減數分裂延遲的比例較高，平均胚胎形態學評分下降, 可利用的卵子數及冷凍胚胎數減少。
4、肥胖可通過各環節累積對妊娠及胚胎種植產生不利的影響。減輕體重可顯著改善肥胖患者的生育力,
因此通過改善飲食習慣及進行有氧運動的減重是治療肥胖不孕患者的一線治療方法。
二、有氧運動
1、有氧運動的作用
在受孕和妊娠之前減輕肥胖患者的體重，適時改變不良生活方式將會對肥胖患者的生育治療達到較好的效果。有氧運動可改善三羧酸迴圈中酶的表達和相關脂肪氧化，從而使胞脂肪堆積下降。運動可增加HADHA活性，改變線粒體功能，提高卵子質量。
（1）影響體重的基本要素是熱能攝入量與消耗量。當能平衡時攝入量等於消耗量時,體重基本保持不變。當熱能正平衡時攝入量大於消耗量時，體重增加。當能量負平衡時攝入量小於消耗量時，體重減輕。通過變動熱能平衡可減去體內多餘的脂肪，從而實現減肥的最終目的，而有氧運動是進行科學減肥的最佳方式之一。
（2）進行有氧運動時，體內的脂肪經過氧化分解，可以直接影響脂肪組織中脂肪細胞的體積。在進行運動時,各種供能物質的利用比例主要決定於運動強度及運動持續時間。一般來說，運動強度越小，持續時間越長，依靠脂肪氧化供能占人體總能量代謝的百分率越高。
（3）有氧運動可以通過增加能量的消耗減少體內脂肪的積蓄，抑制脂肪細胞的積累，減少脂肪細胞的體積,並且降低了攝食效率,減少脂肪的沉積。同時，長時間有氧運動使血漿胰島素水平下降，胰高血糖素、兒茶酚胺和腎上腺素分泌增加，促使脂肪水解過程的限速酶活性增加，加速脂肪的水解，促進脂肪的分解。另一方面，有氧運動在減體脂的同時，還可以改善機體的功能，提高機體的免疫功能。因此，有氧運動是最為有效、副作用最小、最有利於健康的減肥方法。
2、有氧運動的注意事項
（1）有氧運動前建議進行充分的準備活動，運動結束還要進行適當的放鬆，以減少運動後的不適感。
（2）心率是測定有氧運動效果和強度的最直接指標。現在健身房裡很多健身器械都有消耗卡路里計數。但事實上這種計數一般都與實際消耗有很大的差異，並且熱量消耗與脂肪消耗之間並無恆定比例。
有氧運動促進有效減肥的最佳運動強度通常應控制在最大心率的60％-75％，即達到120-150次/分，具體計算公式為(220—年齡)X60-75％。如果不顧自己的身體條件一味追求高強度，則將不利於健康。
（3）根據美國運動醫學的研究,有氧運動前15min，由肌糖元作為主要能源供應，脂肪供能在運動後15～
20min才開始啟動,所以一般都要求有氧運動持續30min以上。運動次數可每週3～ 5次,若屬於重度肥胖或肥胖合併其他疾病的患者,可遵醫囑執行。
（4）脂酸在氧供給充足條件下可分解成二氧化碳和水並釋放大量能量,因此氧氣是有氧運動減脂的關鍵因素。在運動時必需保證足夠的氧攝入量。
但這並不是說在運動的過程中保持深呼吸就能保證氧的攝入量，因為吸入氧氣的量和吸入空氣的量並不恆定對應。例如在室內健身時，由於健身人群較多，室內空氣稀薄，因此每人可利用的氧氣並不多。因此有氧運動最好選擇在在戶外或通氣良好的室內進行。
（5）進行有氧運動減肥一定要持之以恆。在進行有氧運動前期往往還不能看到較明顯的減肥效果,只有堅持運動約3個月後才能達到較為理想的效果。
（6）注意適當補充水分及無機鹽。運動大量排汗會引起部分水分及無機鹽的流失，因此,運動後應及時對水分及無機鹽給予適當的補充。
（7）有氧運動的減肥處方
三、良好飲食習慣
在堅持有氧運動減肥的同時，培養良好的飲食習慣對減輕體重也有非常重要的幫助。
1、放慢吃飯節奏
當人吃進一定量的食物, 胃腸道膨脹後, 胃腸道的內臟感受器會產生飽腹訊號並將訊號傳遞到大腦皮層產生飽的感覺，此時大腦皮質就會向飽食中樞和攝食中樞分別發出飽腹的指令, 停止進食。
由於飽食訊號傳導的速度慢，當吃飯速度快時在吃入過多的食物前尚未接受到飽食的資訊, 此時會攝入過多食物。因此放慢吃飯節奏有利於減少食物的攝入。
2、每日應三餐
各餐的飲食量要合理安排, 其熱量攝入大約比例為：早餐35％、午餐40％、晚餐25％。不要加餐和吃零食,
當飢餓時可以食用水果和蔬菜來充飢；不建議減餐, 因為減少一餐後人類本能地會因為飢餓導致下餐攝入過多。現在也提倡少量多餐的飲食方法, 可以減少飢餓感,
但進食總量不能超過三餐的總量。
3、烹調方法
儘量採用蒸、煮、燉、熬、拌等少油的製備方法， 遠離含脂肪較多的油炸食物。最好多吃流食如粥等以減少主食的攝入量。同時也要減少鹽的攝入，以清淡為好，一般每日5g為宜, 防止太鹹飲水過多。當飲水過多時可引起浮腫性肥胖。
4、減少動物脂肪攝入
儘量選擇健康的植物油如橄欖油等，只有這樣才能早日達到理想體重。
5、戒酒或少飲酒
酒精不僅熱量高，還能促進脂肪在體內沉積，因此減少酒精攝入對減重有重要意義。
四、減肥注意事項
1、避免過於節食
成人每日不得低於5016kJ 的攝入, 否則, 人體無法獲得足夠的營養素影響健康, 一般認為應把握 “ 七分飽” 原則。如果每日減少熱能2090kJ, 7天即可減輕休重0.5 kg。體脂熱量具體計算公式為：熱量=29260X體重。
2、避免單看體重變化
應看體重指數特別是體脂百分比的變化, 如果一個人通過運動增多肌肉、減少體脂, 即使體重沒變, 體內的脂肪含量也會相應減少。
3、避免加快減重速度
減重的速度最好維持在一週減掉0.5 ～ 1kg，正常的減肥每個月減掉2kg即可，每個月不要超過5kg 的上限，否則會因為減肥速度太快引發各種疾病。快速激烈的減肥會使身體感到疲勞及不適，同時也容易 “回胖”。
4、貴在堅持
不論運動減肥還是飲食減肥, 都需要長期堅持下去才會有效果,通常25 天以後身體才會發生明顯變化, 兩個月後減肥效果才會得到鞏固。
肥胖對於生育力的影響存在於整個HPO-子宮軸，肥胖影響排卵、卵子成熟、子宮內膜發育、內膜容受性、胚胎種植及流產。減輕體重可顯著改善肥胖患者的生育力，通過有氧運動和飲食干預的減重是治療肥胖不孕患者的一線治療方法。
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