高危HPV病毒持續感染多年後，會有一些較明顯的早期症狀，但這些症狀要不就容易被我們忽視掉，要不就容易與其他疾病混淆，上次詳細說了一下腰痛方面，其實有些患者夜尿多、痤瘡嚴重等都與感染高危HPV病毒伴隨宮頸炎症狀態有關係，今天我們來說一下夜尿多的問題。
病例分享：這位女性患者不到50歲，也是夜間尿頻嚴重，但未達到尿失禁狀態，夜尿間隔時間不超過半小時，不光睡前不敢喝水，為了減少夜尿次數，她很多年都一直堅持過了中午就開始不喝水，但起夜次數仍未得到緩解，每次的尿量並不多，就是總感覺有小便意識。往返醫院多次也找不到原因，長久的頻繁起夜，導致了她一直失眠、生活規律紊亂、情緒焦慮、精神緊張，最後跟丈夫離婚。她是在單位兩癌篩查時，檢查出了高危HPV病毒，數值2000千，TCT結果CIN2-3級，因為高危HPV病毒感染來我門診。由於她自己沒有意識到夜尿多與宮頸炎症有一定關聯，因此我一直不知道她尿頻的問題，直到在治療宮頸炎症及病毒感染一個月後，一次正常門診時她才對我說：“大夫你可救了我了，我的夜尿多、失眠好了百分七八十。”我說：“你彆著急，等你宮頸炎症的治療越往後，宮頸狀態越來越有好轉時，這些問題應該都能解決，你自己感覺一下，再給我反饋。”大概4個多月的時候，宮頸HPV病毒檢測已經轉陰，她對我反饋說夜尿問題徹底解決，可以從晚上11點左右入睡一直到早上6點左右清醒，終於能睡個踏實覺了！
大約40％的HPV感染患者都存在不同程度的夜尿多症狀。那何病毒的感染會與夜尿多有聯絡呢？
一般來說，夜尿次數為0-1次，如果起夜次數2次或以上，就可以判定為夜尿多。引起夜尿多的原因有睡前飲水過多、神經性因素、腎病性夜尿，膀胱肌肉鬆弛等，在排除了以上因素外，那我們就要考慮是炎症刺激(包括前列腺炎、尿道炎、腎盂腎炎等)，如果做相關檢查後確定都不是以上原因，夜尿多的患者尤其是女性朋友，就要換個角度做檢測，我們要做的檢測主要針對宮頸，一個是TCT檢測，一個就是高危HPV病毒檢測。
單純的高危HPV病毒感染不會引發的尿頻尿急，但如病毒持續感染多年引發宮頸炎症時，就容易出現尿頻、夜尿多情況，而這個尿頻與體位有很大關係，相比正常尿頻不同的是，這裡所說的尿頻在躺著時容易發生。我們知道人體的結構中，膀胱位於子宮之前，也就是躺著時，膀胱是壓在子宮上的。如果宮頸有炎症、發生癌前病變時，在躺著的這個體位中，都會刺激到前面的膀胱，引起小便意識。而臨床的研究表明，不同宮頸疾病與HPV病毒有很大相關性。隨著宮頸病變嚴重程度的加重，高危型HPV檢出率逐漸升高。
夜尿多，加上之前提到的腰骶痠痛，是部分高危HPV病毒持續感染者的一些早期症狀，夜尿多如進行了多項檢查仍找不到原因，就需要考慮是否為HPV病毒感染。
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