科室: 兒科 副主任醫師 歐少陽

  母乳餵養的嬰兒常常大便次數較多,年輕的父母較為擔憂寶寶的營養,又為換尿布和紅屁股而煩惱。如何正確認識和對待母乳餵養嬰兒的腹瀉問題呢?

  母乳性(生理性)腹瀉特點:

  主要發生在6個月以內的母乳餵養嬰兒,尤其是初生的嬰兒,新生兒在吃奶的頭幾天,大便次數較多,大便較稀,大約2周後生理性腹瀉寶寶大便持續稀薄,每日4~6次,多則10餘次,以至滿月後大便次數和大便性質仍未見好轉。大便呈稀水樣,帶奶瓣或帶少許透明黏液,常在餵奶後排便。不會伴有發熱症狀,嬰兒無痛苦無哭鬧,也沒有感染方面的異常,嬰兒精神狀態佳,食慾無變化,生長髮育不受影響。無脫水錶現,大便化驗無異常。即使腹瀉病程長,但體重仍然呈增長態勢(每10天300g上下)。有些寶寶有點虛胖,面部、耳後或髮際往往有奶癬。腹瀉在4~6月後,隨著輔食的增加,消化功能趨於完善,可不治而愈。

  原因

  1.對乳糖暫時不耐受:不少新生兒和早產兒在新生兒期由於腸黏膜發育不夠成熟以及乳糖酶活性暫時低下,對乳糖暫時不耐受,排便次數多。隨後由於母乳乳糖含量的提高而誘導酶的活性,待活性正常後大便次數減少。由於酶缺乏的量和活性程度各人不同,症狀的輕重不一;

  2.母乳中的前列腺素含量較高,該物質促進小腸平滑肌運動,增加水和電解質的分泌而產生稀便;

  3.乳糖過多:充足的乳糖、充足奶喝而已(真相也許就是這麼簡單)。 初乳乳糖含量少,故生後前2周大便次數不多。

  注意:先天性乳糖酶缺乏,不是生理性腹瀉了。是由於乳糖酶先天性缺乏或活性不足引起,少見,屬於常染色體隱性遺傳。指從寶貝出生時,機體乳糖酶活性即低下或缺乏。判斷方法:無論飲用母乳、牛乳,均可導致明顯的腹瀉,停止餵乳或代之以米湯類食物餵養,腹瀉消失,即為先天性乳糖缺失或低下。新生兒哺乳後1至2小時即出現以腹瀉為主的症狀,伴有腹脹、腸鳴音亢進、痙攣性腹瀉,嚴重的伴有嘔吐、失水、酸中毒。大便為水樣、泡沫狀,呈酸性,含有乳糖。體徵:體重不增,營養不良、消瘦、貧血、腹部膨隆等。

  母乳性(生理性)腹瀉怎麼辦

  一般比較輕的生理性腹瀉無需治療,可以繼續哺乳。這樣,嬰兒機體會逐漸適應母乳中的前列腺素,乳糖酶亦會逐漸發育成熟,酶的活性增加,逐步能夠分解、消化和吸收乳糖,並隨著增加輔食逐漸好轉。改換奶粉餵養即可見效,但不推薦為了大便成形而改餵奶粉。“生理性腹瀉”並不會阻礙寶寶的正常發育,捨棄母乳改換奶粉是因噎廢食的做法。只要腹瀉不影響嬰兒發育和健康媽媽就無需過於擔心。或許可加服乳糖酶。另外注意小兒不要捂奶頭,每側乳房基本吸空後,如繼續吸吮,乳汁中脂肪量會增加,容易引起脂性消化不良,主張要吸就吸,不吸就停。每次10分鐘左右,飽滿的乳房即可基本吸空。

  注意:每天排便超過10-20次,“蛋花”水樣,嬰兒出現哭鬧、尿少或無尿等脫水症狀,精神不振,需及時送醫院治療。

  腹瀉時小屁股的護理要點:

  1、平時要一拉大便就立刻用清水清洗,不要擦乾,用軟布輕輕沾幹,有條件的話用吹風機微暖風吹乾,然後塗上保護小屁股的東西。可用芝麻油、茶油、橄欖油等植物油;保英軟膏、鞣痠軟膏等;英國sudocrem護臀霜、強生嬰兒護臀霜等任何含鋅成分的護臀霜。通常鋅成分含量越高,效果越好;

  2、在塗抹膏狀護臀物之前,一定要保證小屁屁乾爽,因為如果不幹爽,膏狀物會把水分裹在面板上,會讓紅屁屁、尿布疹更嚴重。但是,不要用爽身粉,爽身粉跑到生殖器區域對寶寶是有害的,而且爽身粉會讓尿布疹更嚴重;

  3、如果屁屁潰爛了,有個有效的物理療法,就是烤燈,其原理是通過光源的熱量促進小屁股潮溼部位的乾燥,使面板損傷、疹子、紅斑癒合。用25W的白熾燈泡裝在臺燈裡,讓寶寶趴著撅屁股,對著屁股有15-20cm的距離烤,每次10-15分鐘,一天3-4次;

  4、在嚴重情況下,需要去醫院開藥膏,激素類藥膏短期使用也是可以的,不要自己亂用藥;

  5、平時在家儘可能多保持小屁股乾燥,比如每天有儘可能多的時間不穿尿布溼,讓面板與空氣接觸。也可以每天在早上和下午陽光不太猛烈的時間段,讓小屁股晒晒太陽,紫外線有助於癒合和恢復;

  如果寶寶平時屁多哭鬧,是脹氣了。每次喂完要給寶寶認真拍咯,還可每天給寶寶做3-4次腹部按摩,順時針手掌輕按摩腹部30次。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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