科室: 兒科 副主任醫師 歐少陽

  我孩子能唱歌,模仿講話但不是很理解,而且很會自言自語。沉醉在自己的世界裡。我該怎麼教?孩子不斷地自言自語沉浸在自我世界中,注意力極其渙散,不關注外界,不願意互動,怎麼辦?孩子主動語言很少,問題行為:自言自語。

  三個問題的答案都在以下一起回答:

  答:首先,我們都要記住,不關注外界,喜歡自己玩,自言自語都是大部分孤獨症孩子都有的特點。我們可以教他們,幫助他們改變這些特點,但是不能要求他們達到象我們(沒有孤獨症的人)一樣交流。

  關於“自言自語”,有時候這被看作是個好的特徵,因為這證明孩子至少具有說話的能力。你可以試試打斷他的自言自語,轉移話題,問他一些問題,並鼓勵他使用語言與你進行交流。而且,由於你知道孩子會說話,你可以對他進行一些系統的語言指導,比如指認和表達物體的名字,回答問題。最重要的是,一定要對使用得當的語言進行強化。如果孩子回答了你的問題,可以給他少許食物作為獎勵,也可以給予大量的口頭讚揚。如果孩子自言自語的時間很短,而且不影響他接受外部刺激,那麼,允許他這麼做應該問題不大。當然,如果孩子自言自語的時間較長,並影響到日常生活,那就要立即給予干預。自言自語的問題在於,這一行為表明孩子的注意力只在自己身上,他並沒有關注到外界的人,事件或刺激。總而言之,關鍵是要與孩子多接觸,儘量找事情給他做,別讓他閒下來,要讓他多參與外部世界的活動。至於不理解語言,一定要從最基本的語言開始。比如,讓他指認物品,指認圖片(比如,桌子上放一個蘋果,一本書,問:指給我看,哪個是書?或者讓他“把書給我”)。除了教他認識物品以外,也可以叫他聽從簡單的一步指令。比如“站起來”,“開燈”,“拍手”,“坐下”從最簡單的(坐下,站起來)到難一點的(去開門)都可以教。通過這個方法慢慢教他理解語言的意思。至於主動語言,一定要多創造交流機會: 不要去預料孩子的每個需要。儘量讓他通過溝通,說話才能得到他想要的東西,這是鼓勵主動語言的很有效的方法--他必須說話才能得到那個東西。比如:把他很喜歡的玩具,書,食品,等等放在一個比較高的書架上--他看得見但是拿不到。再比如(年齡小一點的孩子)把一個他很喜歡的東西放在一個透明塑料盒裡 (很難開啟) 給他。因為他想要那個東西, 所以他更願意說話。你示範說:“我要”或者“開啟”, 或者東西的名字。 另外,對那些具有語言能力但不會使用主動語言的孩子,要教他們如何主動要求一個物品。比如,在吃東西時,為了讓他說“還要”或者“想要”,你可以先只給他一點點他喜歡吃的那樣東西,把剩下的放在離他較遠的地方(他可以看得見)。當他伸手去夠的時候,不要讓他拿到,也不要說話,但要期待地看著他。如果他哭了並仍然試圖去夠到那食物,你就一手拿起那食物,用另一隻手指著它,然後說出孩子的名字一邊引起他的注意。稍等片刻。如果他仍不說話,(記住,他有語言,只是不太用)你就將食物移近他,(但仍在你手裡)再次指著食物,用口型提示 “還--要--”但不要說出來。等一等,看一看,如果他還是不說,你仍要像剛才那樣做,但這此可以說出“還”這個詞。如果他需要的話,你要逐漸加強提示的程度,一直到你完整地示範出你要他說的那個詞。他說出那個詞後,你要把食物給他,並表揚他。然後,再做一遍。記住,一定要從最低程度的輔助開始(只是用期待的目光看著他)。

  我的孩子今年五週歲.有語言,就是語言的表達能力不算太好,太深入的語言不會表達,只有你說過後他也會仿說。他現在會有主動的需求性語言,如我要某某?我要到哪裡去玩?他會主動提出來,看不到某人會說某人到哪裡去了?但如果我們經常回答他後,他後來就會連問帶答都說了。

  答:關於他的語言,你描述的也都是孤獨症的特點,重複,等等。他如果真地想知道人家在哪裡,等等答案,那應該回答。如果你知道他知道答案,可以不理他,然後過幾秒鐘問他其他的問題,轉移他的注意力,轉到另外一個話題。

  問:孩子不會提問題怎麼辦?

  答:很多自閉症孩子都有提問題的困難。有一種鼓勵孩子提問的方法是創造需要他們問問題的情景。例如,和他坐在桌子旁,給他看三樣東西,其中有一樣他不認識。讓他說出這三樣東西的名稱(“告訴我這些東西都叫什麼?”)等他說出他認識的兩樣東西后(比如,“球”和“卡車”),提醒他說(給他做示範),“那是什麼?”等他一重複“那是什麼”馬上回答,然後表揚他並給他獎勵(用食物,水等初級強化物)。反覆這樣做。對語言能力較強的孩子,可以嘗試下面這個訓練專案:和他坐在一個安靜的地方跟他說話,比如跟他說,“我昨天看了個電影”。提醒他問,“你昨天看了什麼電影?”等他重複這個問題之後,對他進行強化(還有,回答他的問題)。然後重複這個過程,直到他能獨立地應答。關鍵是,要給孩子提供一個模糊的,需要他接著問一個問題的資訊;然後給他示範正確的問題;孩子提出正確問題後則對他進行強化。逐漸減少提示以及強化程度直到孩子可以獨立完成提問。

  問:請問如何提高孩子事情複述能力?

  答:關於如何提高事情複述的能力(重新講述剛剛發生的事情),重要的是要從讓孩子回憶剛剛發生的事情開始。例如,媽媽剛一離開房間,爸爸就問,“誰剛剛走出房間?”或者,孩子剛一放下書,老師就問,“你把書放在哪裡了?”再比如,你在給孩子講故事的時候,每講完一頁,你就問他剛才那一頁上講了些什麼,不要等到最後講完再問。問題的關鍵在於,對一個患有自閉症的孩子來說,讓他回答“今天你在學校做了什麼”這樣的問題或是讓他聽完一個故事並從頭到尾地複述一遍,對他來說是很困難的。所以,要一步一步慢慢來–先讓他複述不起眼的小事或故事中的小片段;然後,讓他逐漸增加細節,或是逐漸延長從事件結束到你詢問他的時間間隔。比如說,你和孩子玩了一個遊戲。剛開始時,一做完遊戲你馬上就問他剛才在幹什麼;逐漸地,你要延長從遊戲結束到向他提問的時間間隔,並且可以問他一些具體的問題。如果是講故事,你先問在故事中的某一小段裡具體都發生了什麼事情;然後逐漸擴大問題所涵蓋的內容,比如,讀完3頁或4頁內容再問他剛才故事裡都講了些什麼(複述所發生的事件)。並且逐漸增加你想讓他複述的故事長度。這些方法就是通常所說的塑造法–逐漸增加任務難度。當然,在使用這些方法時,一定不要忘了在他完成每一步驟時都要表揚他。

  問:孩子每天看見她喜歡的小夥件(無論什麼時候)都會抱著親一下,這是想交流又不會不知道怎麼交流的問題嗎?應該怎麼辦?

  答:看上去她的確是想交流但不知道該怎麼做。一個解決辦法是直接教給她怎麼和其他孩子進行適當的交流。例如,你可以在家裡和她玩角色扮演的遊戲。提醒她在看到小朋友的時候她可以說,“嘿,你好!你想(和我)玩嗎?”或者,她可以只是揮揮手,說聲“你好”。如果你能找到一些小夥伴來幫你,比如她的表兄弟姐妹,那就比較理想了。讓他們靠近你女兒,然後提示(提醒)她說你好。告訴這些小夥伴也要說“你好”或者“你想玩嗎”,作為恰當行為的榜樣。當你的孩子表現出恰當的行為並說“你好”的時候,記住要表揚她的良好行為。如果她確實想要擁抱或親吻一個孩子,用身體輔助或手把手的輔助將她從這種行為上引開,並給她做個示範,“你好,你想一起玩嗎?”(或其他適當的話語。)當然,如果你的孩子不能說話,你可以教她揮手,或微笑,或與小朋友分享一張圖片或照片(比如,準備好一張有兩個小朋友高高興興在一起玩的照片;教你的孩子把照片給一個小朋友看,以表示邀請這個小朋友和她一起玩;然後教這個小朋友如何做出積極的迴應,以自然地強化你的孩子的恰當行為。)

  問:父親對孩子說很快會影響孩子嗎?

  答:當然,最好在講話時要緩慢而清晰,以便為孩子做出一個好榜樣。其實,講話時語速較快所帶來的唯一一個不良影響可能就是,孩子會聽不太懂你在說什麼,從而不利於他的語言和社會交往的發展。專家們通常建議,(家長)講話時要清楚明白,儘量使用簡單的語言,並用孩子能跟得上的語速。

  問:孩子主動語言很少,問題行為:自言自語。

  答:首先,關於“自言自語”,有時候這被看作是個好的特徵,因為這證明孩子至少具有說話的能力。你可以試試打斷他的自言自語,轉移話題,問他一些問題,並鼓勵他使用語言與你進行交流。而且,由於你知道孩子會說話,你可以對他進行一些系統的語言指導,比如指認和表達物體的名字,和回答問題。最重要的是,一定要對使用得當的語言進行強化。如果孩子回答了你的問題,可以給他少許食物作為獎勵,
也可以給予大量的口頭讚揚。如果孩子自言自語的時間很短,而且不影響他接受外部刺激,那麼,允許他這麼做應該問題不大。不過,當然,如果孩子自言自語的時間較長,並影響到日常生活,那就要立即加予干預。自言自語的問題在於,這一行為表明孩子的注意力只在自己身上,他並沒有關注到外界的人,事件或刺激。總而言之,關鍵是要與孩子多接觸,儘量找事情給他做,別讓他閒下來,要讓他多參與外部世界的活動。

  至於主動語言,一定要多創造交流機會:不要去預料孩子的每個需要。儘量讓他通過溝通,說話才能得到他想要的東西,這是鼓勵主動語言的很有效的方法--他必須說話才能得到那個東西。比如:把他很喜歡的玩具,書,食品,等等放在一個比較高的書架上--他看得見但是拿不到。

  再比如,(年齡小一點的孩子)把一個他很喜歡的東西放在一個透明塑料盒裡 (很難開啟) 給他。因為他想要那個東西,所以他更願意說話。你示範說:“我要”或者 “開啟”,或者東西的名字。

  另外,對那些具有語言能力但不會使用主動語言的孩子,要教他們如何主動要求一個物品。比如,在吃東西時,為了讓他說“還要”或者“想要”,你可以先只給他一點點他喜歡吃的那樣東西,把剩下的放在離他較遠的地方(他可以看得見)。當他伸手去夠的時候,不要讓他拿到,也不要說話,但要期待地看著他。如果他哭了並仍然試圖去夠到那食物,你就一手拿起那食物,用另一隻手指著它,然後說出孩子的名字一邊引起他的注意。稍等片刻。如果他仍不說話,(記住,他有語言,只是不太用)你就將食物移近他,(但仍在你手裡)再次指著食物,用口型提示 “還--要--”但不要說出來。等一等,看一看,如果他還是不說,你仍要像剛才那樣做,但這此可以說出“還”這個詞。如果他需要的話,你要逐漸加強提示的程度,一直到你完整地示範出你要他說的那個詞。他說出那個詞後,你要把食物給他,並表揚他。然後,再做一遍。記住,一定要從最低程度的輔助開始(只是用期待的目光看著他)。

  問:如何教會他放開聲音說話?

  答:關於教孩子學語言,我有以下幾點建議:

  第一,評論。你的孩子正做事的時候,評論 /描述他在作什麼 (畫畫、吃冰淇淋)。這樣促進他的語言發展,是示範主動語言(直接問問題會使孩子比較被動)。

  第二, 示範。示範孩子應該說的詞,不要等到他說錯了才改正他,告訴他他說錯了。

  第三,精減語言。 你所說的句子要短,不要太複雜。這樣可以確保孩子更有可能理解你所說的話,
也算是給他示範他可能有能力模仿的語言。所以你的語言應該與他的語言水平相當。

  第四, 強化!這在任何時候確實都非常重要!不要不理會他們的主動溝通-不管是有語言的還是沒有語言的。孩子主動發出一個溝通的聲音或使用其他溝通方式(指著東西,等),我們一定要對他有反應,這樣對教孩子學說話有好處。

  另外,模仿也非常重要。如果你的孩子根本不說話,一點兒語音都發不出來,可以教他模仿你的口部肌肉運動(口腔模仿)。首先,教他模仿大肌肉運動,比如舉手、拍手、跺腳、起立等。這樣做的目的是教你的孩子“這樣做”的含義,以使他懂得在聽到“這樣做”這個指令時,就會看著你並跟著你做動作。等他一學會模仿大肌肉運動(比較大的身體動作)就可以開始教他模仿口部肌肉運動了,比如用嘴做“O”或“啊”的口形,伸出舌頭,張開嘴,咬牙齒,等等。當孩子學會模仿這些口腔肌肉動作後,你可以在此基礎之上加上一些聲音模仿練習。比如,跟孩子說“這樣做”,然後說“啊”,這樣孩子在模仿你的口形的同時還要模仿這個聲音。模仿在各項學習中都很重要,包括學習說話。

  問:我寶寶三週歲了,他沒有語言,但有時候能發出一些很清楚的語言,但我們叫他說時,他從來不說。我想知道他可以通過訓練學會說話嗎?

  答:如果你的孩子的確具有說話的能力,而且有時候還能發出一些很清楚的語言,我相信他一定能夠學會更多的語言。但這並不意味著他可以開始像“正常”人那樣說話了。事實上,自閉症兒童即使學會使用語言,也仍然會表現出語言差異。你的孩子現在能說一些話是很令人鼓舞的。而且,看上去你可以繼續教他學說話。至於想讓他在你們叫他說話的時候開口說話,請記住關鍵的一點是,最好讓他通過說話來滿足他的日常需求。例如,如果他想出去,你不要讓他開門,除非他說“開”。你可以創造一些機會(如果你知道他確實有語言),要你的孩子必須通過說話才能得到他想要的東西。在他開口之前不要給他任何東西(如果你的孩子一點語言都沒有,你仍然可以製造這樣的機會,要求孩子在得到他想要的東西之前要麼用手指明,要麼用圖片表示,要麼發出一個特別的聲音。)關於如何創造交流機會,你可以參考我在這裡提供的其他一些建議。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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