科室: 兒科 副主任醫師 歐少陽

  眼屎其實是眼部分泌物,我們大部分人都有眼屎,新生兒也一樣,有眼屎大多是正常的。由於嬰兒的鼻淚管(也就是眼淚的排洩通道)還沒有完全通暢,眼淚產生於眼部,回收於鼻部,嬰兒的眼淚分泌正常但如果遇到鼻塞或鼻淚管窄小情況時,眼部產生的眼淚就無法順利排洩。這些淤積在眼部的淚水隨著水分被蒸發掉之後就會形成黏性分泌物,也就是我們所看到寶寶的“眼屎”。這與我們通常所說的“上火”並沒有多大關係。如果眼屎特別多,也並不是上火,而是寶寶的眼睛可能出了問題。

  1、結膜炎

  眼睛像一個開放的視窗,剛出生的寶寶免疫功能不完善,在生產時或生產後眼部護理不當,病毒、細菌進入眼睛,就有可能會引起結膜發炎,或者寶寶感冒了,都可以導致嬰兒出現眼分泌物增多,眼瞼結膜充血等結膜炎症狀,嚴重的還會導致眼瞼面板紅腫。

  2、新生兒淚囊炎

  新生兒淚囊炎是兒童眼科常見的問題,這是由於鼻淚管下端的胚胎性殘膜沒有退化,阻塞了鼻淚管下端引發的問題,還有極少部分是由於小孩本身骨性鼻淚管發育不良或狹窄造成的。鼻淚管不通暢,導致淚液和細菌積聚在淚囊裡,有的繼發淚囊炎,導致眼屎增多。

  淚囊炎一般在寶寶出生後1~7 天或稍後的時間內發病,對於嬰幼兒而言,它主要表現為眼屎多,稍大點的嬰兒可伴有流淚,即在不哭鬧的情況下,都可以見到眼睛不由自主地流淚,擠壓淚囊區時往往有膿性分泌物流出。這種疾病常常被誤以為是“上火”或誤診為結膜炎。

  3、新生兒膿漏眼

  又稱淋菌性結膜炎,為淋球菌感染所致,多因母親罹患淋病,新生兒在通過產道時被感染,通常雙眼同時發病,表現為急性化膿性結膜炎症。常常是患兒的眼皮會極度紅腫,幾乎睜不開,而且有大量的膿狀眼屎源源不斷地產生,若治療不當,可能會發生角膜潰瘍,進而引起角膜穿孔,甚至失明的危險。

  4、眼瞼內翻

  一些寶寶面部骨骼發育不完全,尤其是鼻樑寬而平坦的嬰兒,出現上眼瞼面板向下延伸到內眼角,遮蓋部分眼角組織甚至部分鞏膜,導致眼瞼睫毛向內推移,使眼球受到摩擦刺激,產生不適,從而出現淚水多、分泌物多等症狀,這種情況比較少見。

  眼屎多怎麼處理?

  如果眼睛沒問題,簡單擦掉就行。如果是結膜炎,通常是短期的眼屎多,結膜充血,眼瞼腫脹等,點用抗生素眼藥水後能快速好轉,症狀明顯減輕且不易復發。

  而鼻淚管阻塞的表現則是寶寶經常會流淚,分泌物多,結膜也會有充血的現象,如果用手壓迫淚囊區,或沖洗淚道時,會有黃、白色粘稠性的膿性分泌物從淚小點溢位。點用抗生素眼藥水後症狀稍有好轉,但停藥後極易再出現分泌物增多。

  鼻淚管阻塞

  在胎兒時期,寶寶鼻淚管末端都有一層黏膜瓣膜(稱Hasner瓣)封閉,出生時受產道壓力等作用,可以自動破裂,淚道就貫通了。但部分新生兒由於膜狀物較厚,出生後Hasner瓣沒有開放,淚道自然不通。另外,有一些寶寶在孕期就遭到宮內感染,淚道受炎症刺激而形成了狹窄粘連,或由於鼻淚管部先天性畸形等因素,也都會造成淚道阻塞。這都稱為“先天性淚道阻塞”或“先天性鼻淚管阻塞”。這是嬰幼兒常見病,足月兒發病率約6%。

  淚道阻塞治療

  1、鼻部按摩:按摩的方法有兩種:第一種,如果寶寶眼睛裡面有膿性分泌物,家長就可用食指指腹按在寶寶的鼻根及眼睛的內眥中間的部位,往眼睛的方向擠壓,可見到膿液從眼角流出來,給寶寶擦乾淨,並點用抗生素眼藥水;第二種手法是在這個位置,由上往下按壓淚囊區,希望能把鼻淚管的那個膜給衝開。一般是每天按摩3~4次,每次按壓5~10下就行。按摩後擦乾淨眼淚及分泌物,再點藥水。

  2、淚道沖洗:適用於經按摩法無效的患兒,可以在門診進行。

  3、行淚道探通術:如果加壓沖洗2~3次仍然無效,且患兒月齡超過3個月,則可進行行淚道探通術。

  淚道沖洗及探通是兼有診斷及治療作用的一種手術操作,凡是診斷明確或者懷疑有淚道阻塞的患兒,在無禁忌(如:發熱、呼吸道感染等)的情況下,都可以行淚道沖洗或探通手術。目前淚道探通術治療新生兒鼻淚管阻塞的手術成功率較高,少數患兒由於術前淚道長期炎症造成粗糙粘連,或者術後鼻淚管炎症較重及護理不當,可能會出現復發需要再次手術。

  “上火”為民間俗語,又稱“熱氣”,從中醫理論看,認為是人體陰陽平衡失調的結果,為感受外邪,或人體機能活動亢進,就會出現陽盛陰衰的熱證證候,具體症狀如眼睛紅腫、口角糜爛、尿黃、牙痛、咽喉痛等。一般認為實火(實熱)多由於火熱之邪內侵或嗜食辛辣所致,而精神過度刺激、臟腑功能活動失調亦可引起實火內盛。虛火(虛熱)多因內傷勞損所致,如久病精氣耗損、勞傷過度,可導致臟腑失調、陰血虛損而生內熱,內熱進而化虛火。“上火”(熱證)的病因可以概括為五個方面:

  ①外感火熱之邪;

  ②寒邪入裡化熱;

  ③七情過激,鬱而化熱;

  ④飲食不節,積久化熱;

  ⑤房室勞傷,劫奪陰津。

  請記住:寶寶身體有問題,別動不動用上火來說辭,會誤事的。如果眼屎多,別以為是上火,而是寶寶的眼睛可能出了問題。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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