科室: 小兒心外科 副主任醫師 楊學勇

  出現房顫的時候心房是亂顫的。為什麼會亂顫?正常情況下心房裡面只有一個司令部在指揮心房跳動;現在出現了一些病灶,它們開始造反不聽司令部的指揮,所以造成心房亂顫。

  大家現在導管射頻消融治療能夠解決一些有消融意願,尤其是症狀比較嚴重的,房顫嚴重影響生活質量,心功能不好的患者,這些患者更應該治療。射頻消融治療房顫禁忌證目前來講血栓是最確切的,還有就是患者本身有其他一些急性的疾病,除此之外,只要認為消融治療對患者來講獲益更大,就可以進行治療。

  射頻治療房顫的最佳適應人群

  1、典型的陣發性房顫,年輕、沒有系統心臟病、發作頻繁、心臟沒有變大,這樣的病人是最典型的,一次射頻消融的成功率可以達到80%到90%。

  2、持續一年以內的房顫病人,有陣發性房顫、心臟不是特別大、沒有基礎性疾病,或者是持續房顫以後病人有腦卒中高危因素的。

  3、房顫持續一年以上,病史不明,可能心房已變大,並且還有一些房顫相關性疾病,治療就要困難。

  房顫治療的其他方案

  其實對於房顫的治療並不只有射頻治療,目前房顫的治療策略主要有藥物治療及非藥物治療兩方面。

  1、藥物治療主要包括

  (1)轉復和維持竇性心律,這類藥物主要有胺碘酮、索他洛爾、普羅帕酮、莫雷西嗪等,轉復竇性心律的藥物長期服用副作用明顯甚或增加死亡率,且長期治療的成功率至多僅為50%左右。

  (2)控制房顫發作時的快速心室率,這類藥物主要有地高辛和β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等,控制心室率可以改善症狀但是不改善預後,而且由於房顫依然存在故無法避免血栓栓塞的風險。

  (3)對血栓栓塞的高危患者進行抗凝治療,是非常有效、非常重要的治療。抗凝治療的不足是需要經常抽血化驗以減少抗凝治療過度導致出血或抗凝不足導致失去預防作用的風險。

  2、非藥物治療主要包括

  (1)電覆律治療:是通過直流電電擊的方法,使房顫轉復為竇性心律,其優點是轉覆成功率高,缺點是需要住院治療而且不具有維持竇性心律的作用。

  (2)導管射頻消融:這種不開刀的介入操作在國內外較大的心臟中心已開展十餘年,已被證實其維持竇性心律的能力遠高於藥物治療。

  (3)外科手術:目前主要用於因其它心臟疾病需要行心臟手術治療的房顫病人,手術效果好,但是開胸手術創傷大。近年來發展起來的胸腔鏡輔助下的微創外科手術,隔離肺靜脈效果好,但干預肺靜脈外的病灶有難度,手術創傷較導管射頻消融大,國內外的專家共識建議外科手術不適合做為房顫的初始治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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