科室: 兒科 副主任醫師 歐少陽

  對於7~24月齡嬰幼兒,母乳仍然是重要的營養來源,但單一的母乳餵養已經不能完全滿足其對能量以及營養素的需求,必須引入其他營養豐富的食物。與此同時,7~24月齡嬰幼兒胃腸道等消化器官的發育、感知覺以及認知行為能力的發展,也需要其有機會通過接觸、感受和嘗試,逐步體驗和適應多樣化的食物,從被動接受餵養轉變到自主進食。

  這一過程從嬰兒7月齡開始,到24月齡時完成。這一年齡段嬰幼兒的特殊性還在於,父母及餵養者的餵養行為對其營養和飲食行為有顯著的影響。順應嬰幼兒需求餵養,有助於健康飲食習慣的形成,並具有長期而深遠的影響。

  繼續母乳餵養,滿6月齡期加輔食

  母乳仍然可以為滿6月齡後嬰幼兒提供部分能量,優質蛋白質,鈣等重要營養素,以及各種免疫保護因子等。繼續母乳餵養也仍然有助於促進母子間的親密連線,促進嬰幼兒發育。因此7~24月齡嬰幼兒應繼續母乳餵養。不能母乳餵養或母乳不足時,需要以配方奶作為母乳的補充。

  嬰兒滿6月齡時,胃腸道等消化器官已相對發育完善,可消化母乳以外的多樣化食物。同時,嬰兒的口腔運動功能,味覺,嗅覺,觸覺等感知覺,以及心理,認知和行為能力也已準備好接受新的食物。此時開始新增輔食,不僅能滿足嬰兒的營養需求,也能滿足其心理需求,並促進其感知覺,心裡以及認知和行為能力的發展。

  (1)關鍵推薦

  ①嬰兒滿6月齡後仍需繼續母乳餵養,並逐漸引入各種食物;

  ②輔食是指除母乳和∕或配方奶以外的其他各種性狀的食物;

  ③有特殊需要時須在醫師的指導下調整輔食新增時間;④不能母乳餵養或母乳不足的嬰幼兒,應選擇配方奶作為母乳的補充。

  (2)7~24月齡嬰幼兒繼續母乳餵養的益處

  嬰兒滿6月齡後仍然可以從繼續母乳餵養中獲得能量以及各種各種營養素,還有抗體,母乳低聚糖等各種免疫保護因子。7~24月齡嬰幼兒繼續母乳餵養可以顯著減少腹瀉,中耳炎,肺炎等感染性疾病;繼續母乳餵養還可減少嬰幼兒食物過敏,特應性皮炎等過敏性疾病;此外,母乳餵養嬰兒到成人期時,身高更高,肥胖及各種代謝性疾病明顯減少。與此同時,繼續母乳餵養還可增進母子間情感連線,促進嬰幼兒神經、心理髮育、母乳餵養時間越長,母嬰雙方的獲益越多。因此7~24月齡嬰兒應繼續母乳餵養,並可持續到2歲或以上。

  (3)輔食的定義

  本指南定義輔食為:除母乳和/或配方奶以外的其他各種性狀的食物,包括各種天然的固體、液體食物,以及商品化食物。目前WHO對輔食的定義:除母乳以外任何的食物和/或飲料(包括嬰兒配方奶,較大嬰兒配方奶和水)。美國兒科學會認為:除母乳以外任何含有營養素的食物和/或飲料(包括嬰兒配方奶,較大嬰兒配方奶,但不包括水)。歐洲兒科胃腸肝病和營養學會認為:除母乳和母乳替代品外所有的固體和/或液體食物(不包括嬰兒配方奶和較大嬰兒配方奶)。為倡導母乳餵養,減少大眾對嬰兒配方奶的誤解,本指南強調配方奶時母乳替代品,不是輔食。如母乳充足,嬰兒滿6月齡後不應該新增配方奶,而是必須引入其他各種有營養的食物作為輔食。

  (4)為什麼強調在6月齡時新增輔食

  嬰兒滿6月齡時是新增輔食的最佳時機。嬰兒滿6月齡後,純母乳餵養已無法再提供足夠的能量,還有鐵、鋅、維生素A等關鍵營養素,因而必須在繼續母乳餵養的基礎上引入各種營養豐富的食物。在這一時期新增輔食也於嬰兒的口腔運動能力,及其對不同口味、不同質地食物的接受能力相一致。

  過早新增輔食,容易因嬰兒消化系統不成熟而引發胃腸不適,進而導致餵養困難或增加感染,過敏等風險。過早新增輔食也是母乳餵養提前終止的重要原因,並且是兒童和成人期肥胖的重要風險因素。過早新增輔食還可能因進食時不愉快經理,影響嬰幼兒長期的進食行為。

  過晚新增輔食,則增加嬰幼兒蛋白質、鐵、鋅、碘、維生素A等缺乏的風險,進而導致營養不良以及缺鐵性貧血等各種缺乏性疾病,並造成長期不可逆的不良影響。過晚新增輔食也可能造成餵養困難,增加食物過敏風險等。

  少數嬰兒可能由於疾病等各種特殊情況而需要提前或推遲新增輔食。這些嬰兒必須在醫師的指導下選擇輔食新增時間,但一定不能早於4月齡前,並在滿6月齡後儘快新增。

  (5)7~24月齡嬰幼兒的母乳餵養量

  為了保證能量及蛋白質、鈣等重要營養素的供給,7~9月齡嬰兒每天的母乳量應不低於600mL,每天應保證母乳餵養不少於4次;10~12月齡嬰兒每天母乳量約600mL,每天應母乳餵養4次;而13~24月齡幼兒每天母乳量約500mL,每天母乳餵養不超過4次。對於母乳不足或不能母乳餵養的嬰幼兒,滿6月齡後需要繼續以配方奶作為母乳的補充。

  (6)為7~24月齡嬰幼兒選擇乳製品

  普通鮮奶、酸奶、乳酪等的蛋白質和礦物質含量遠高於母乳,增加嬰幼兒腎臟負擔,故不宜餵給7~12月齡嬰兒,對於13~24月齡幼兒可以將其作為食物多樣化的一部分而逐漸嘗試,但建議少量進食為宜,不能以此完全替代母乳和/或配方奶。普通豆奶粉,蛋白粉的營養成分不同於配方奶,也於鮮奶等奶製品有較大差異,不建議作為嬰幼兒食品。無乳糖大豆基配方奶可作為嬰幼兒慢性遷延性腹瀉時的治療飲食,但應在醫師指導下應用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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