科室: 呼吸內科 副主任醫師 葉自力

  夜深人靜睡正酣,枕邊呼嚕震天來。可憐同床共枕人,呼嚕聲中怎入眠。都雲呼嚕人好睡,誰解呼嚕其中味。夢中呼吸常停頓,無奈呼吸機來配。
  打呼嚕≠睡得香
  相信不少人都有這樣的經歷:睡覺時打鼾,有時一口氣沒接上來,突然被憋醒。可別認為這打呼嚕是“睡得香”,其實,這是睡眠呼吸暫停綜合徵的典型表現。如果呼吸暫停時間超過2分鐘,患者會因長時間缺氧發生猝死。
  九成打呼嚕人士,患有睡眠呼吸暫停綜合徵
  睡眠呼吸暫停綜合徵患者會引起各種心腦血管疾病、糖尿病、夜尿增多、腎功能不全、老年痴呆等併發症。嚴重打呼嚕者還可能導致人窒息死亡,有文獻報道,全球每天約有3000人因睡眠呼吸暫停死亡。在我國,約有4.5億人患有鼾症,其中睡眠呼吸暫停綜合徵患者約有5200萬人。

  睡眠呼吸暫停綜合徵知多少
  睡眠呼吸暫停綜合徵是指各種原因導致睡眠狀態下反覆出現呼吸暫停,睡眠中斷,從而使機體發生一系列病理生理改變的臨床綜合徵。呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上。
  睡眠呼吸暫停綜合徵分3類
  1、中樞型
  2、阻塞型
  3、混合型

  阻塞型呼吸睡眠暫停綜合徵佔呼吸睡眠暫停綜合徵的大多數,有家庭集聚性和遺傳因素,多數有上呼吸道特別是鼻、咽部位狹窄的病理基礎,如肥胖、變應性鼻炎、鼻息肉、扁桃腺肥大、軟顎鬆弛、舌體肥大、舌根後墜等。

  臨床表現
  1、睡眠呼吸暫停綜合徵白天的臨床表現:
  ⑴嗜睡:最常見的症狀,輕者表現為日間工作或學習時間睏倦、嗜睡,嚴重時吃飯、與人談話時即可入睡,甚至發生嚴重的後果,如駕車時打瞌睡導致交通事故。
  ⑵頭暈乏力:由於夜間反覆呼吸暫停、低氧血癥,使睡眠連續性中斷,醒覺次數增多,睡眠質量下降,常有輕度不同的頭暈、疲倦、乏力。
  ⑶精神行為異常:注意力不集中、精細操作能力下降、記憶力和判斷力下降,症狀嚴重時不能勝任工作,老年人可表現為痴呆。
  ⑷頭痛:常在清晨或夜間出現,隱痛多見,不劇烈,可持續1-2小時,有時需服止痛藥才能緩解。
  ⑸個性變化:煩躁、易激動、焦慮等。
  2、睡眠呼吸暫停綜合徵夜間的臨床表現:
  ⑴打鼾:是主要症狀,鼾聲不規則,高低不等,往往是鼾聲-氣流停止-喘氣-鼾聲交替出現,一般氣流中斷的時間為20-30秒,個別長達2分鐘以上。
  ⑵呼吸暫停:75%的同室或同床睡眠者發現患者有呼吸暫停,往往擔心呼吸不能恢復而推醒患者,呼吸暫停多隨著喘氣、憋醒或響亮的鼾聲而終止。
  ⑶憋醒:呼吸暫停後忽然憋醒,常伴有翻身,四肢不自主運動甚至抽搐,或忽然做起,感覺心慌、胸悶或心前區不適。
  ⑷多動不安:因低氧血癥,患者夜間翻身、轉動較頻繁。

  3、睡眠呼吸暫停綜合徵全身器官損害的表現:
  ⑴高血壓病:患者高血壓的發病率為45%,且降壓藥物的治療效果不佳。
  ⑵冠心病:表現為各種型別心律失常、夜間心絞痛和心肌梗死。
  ⑶各種型別的心律失常。
  ⑷肺心病和呼吸衰竭。
  ⑸缺血性或出血性腦血管病。
  睡眠呼吸暫停綜合徵診斷:
  1、臨床診斷:根據患者睡眠時打鼾伴呼吸暫停、白天嗜睡、身體肥胖、頸圍粗及其他臨床症狀可作出臨床初步診斷。
  2、多導睡眠圖監測:是確診的金標準,並能確定其型別及病情輕重。
  3、病因診斷:對確診者常規進行耳鼻喉及口腔檢查,瞭解有無區域性解剖和發育異常、增生和腫瘤等。
  阻塞型睡眠呼吸暫停綜合徵的治療:
  1、一般治療:
  (1)減肥:飲食控制、藥物和手術。
  (2)睡眠體位改變:側位睡眠,抬高床頭。
  (3)戒菸酒,避免服用鎮靜劑。
  2、藥物治療:效果不肯定。
  3、器械治療:目前,治療睡眠呼吸暫停綜合症,最常用的方法是睡覺時佩戴家用無創呼吸機。其工作原理,是將一定壓力的氣流持續不斷地通過送氣軟管和鼻(面)罩進入患者咽部,強制保持患者上氣道開放和氣道暢通,使患者在睡眠時能正常呼吸,不會因呼吸暫停而影響睡眠。
  4、手術治療。
  睡眠呼吸暫停綜合徵預防:
  1、增強體育鍛煉,保持良好的生活習慣。
  2、避免菸酒嗜好,尤其是睡前飲酒。
  3、對於肥胖者,要積極減輕體重,加強運動。
  4、重視血壓的監測,按時服用降壓物。
  5、睡前禁止服用鎮靜、安眠物,以免加重對呼吸中樞調節的抑制。
  6、採取側臥位睡眠姿勢,尤以右側臥位為宜。
  孩子打呼嚕不是小事,嚴重的可影響智力
  孩子睡覺時打呼嚕,並伴有有鼻塞、張口呼吸等表現,也不要以為是孩子睡得香,這極有可能是一種睡眠障礙疾病。如果兒童從小就打呼嚕,老是張著嘴來呼吸,會影響到以後的面部發育,牙齒排列不整齊,可能會出現嘴巴凸出來的情況,同時還會容易反覆呼吸道的感染,引起鼻竇炎等,嚴重的可能會影響智力發育。因此要注意觀察其睡眠狀況,看是否存在呼吸暫停,記錄一個小時內呼吸暫停次數,每次暫停多少秒來判斷是否存在睡眠呼吸障礙。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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