肥胖已經成為嚴重影響人類健康及生活質量的代謝性疾病。目前全球越1/3的成人和1/4的孩子存在超重，大約6.7億人達到肥胖級別。其中美國位居第一位，大約有7800萬人屬於肥胖，緊隨其後的是中國和印度，肥胖人口分別達4600萬和3000萬。肥胖人口近年來呈現增長趨勢，肥胖對於個體的形象影響比較大，這也是很多人一直以來減肥的動力，實際上肥胖對健康的影響也非常大的，肥胖定義為一種代謝性疾病。代謝綜合徵就是以中心性肥胖、胰島素抵抗、高血壓、高三醯甘油血癥、低高密度脂蛋白、高膽固醇、糖耐量下降或2型糖尿病為主要臨床表現的一個症候群，它不僅僅是一種獨立的疾病，而且極易併發糖尿病、高血壓病、心腦血管疾病、脂肪肝、膽結石等一系列其他疾病。
體重超標的注意啦!
近年來生活水平提高的典型特徵人們體重增加，甚至過度增加，BMI(體質指數(BMI)=體重(kg)÷身高^2(m))超過25(過輕：低於18.5；正常：18.5-24.99；過重：25-28；肥胖：28-32；非常肥胖：高於32)就進入過重行列。雖然很多人體重超標，但這些人都能認識到肥胖對生活及健康的影響，於此同時各種減肥策略也層出不窮，例如：傳統的肥胖症治療方法包括飲食控制、體力鍛鍊、藥物治療等，但這些方法對重度肥胖患者療效不佳。減肥手術始於20世紀50年代，數十年臨床實踐證實，外科手術是惟一可使絕大多數病態肥胖患者達到持久減重及減少肥胖相關疾病發病率及死亡率的方法。肥胖症患者經外科手術治療後，不但減重明顯，而且血糖、血脂、血壓、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合徵等代謝紊亂症狀均可得到顯著改善。因此減重手術更應該稱為代謝手術。
減重手術並不神祕!
從上世紀中葉至今減重手術手術方式經過眾多專家教授的不斷改進，目前的術式方案逐漸規範、治療效果也得到證實。目前普遍被接受的減肥手術方式有4種：R oux- en—Y胃旁路術、袖狀胃切除術、腹腔鏡可調節胃綁帶術、膽胰分流並十二指腸轉位術。這幾種手術方式是減少胃容量、重建消化道從而改變原來機體的代謝狀態，糾正代謝異常達到減肥的效果。在這些術式中，袖狀胃切除術是目前歐洲國家廣泛採用的減重與糖尿病手術。
1、袖狀胃切除術：
袖狀胃切除術大多都是在腔鏡下進行的，又稱腹腔鏡縮胃手術，縮胃手術的方法是利用腹腔鏡順著胃大彎的走行方向保留2-6cm幽門以上胃竇，沿胃長軸切除胃的大部，切除全部胃底，使殘留的胃呈"香蕉狀"，容積在60-80ml左右，把胃的大彎垂直切割出來，它的好處是不需要在體內建入外來物，而且手術的減肥成效顯著。此手術的優點：不改變胃腸道的生理狀態，不干擾食物的正常消化、吸收過程；術後1年多餘體重減少百分比為30％～60％，二型糖尿病緩解率約為65％。術後消化道漏、胃食管反流等併發症的發生率約為3.3％。
2、Roux- en—Y胃旁路術：
Roux-en—Y胃旁路術是減重代謝外科最常用、有效的術式，除減重效果顯著外，對糖代謝及其他代謝指標改善程度也較高，可作為減重代謝外科首選術式，手術首先將胃部分為上下兩個部分，上部分為<50ml的胃小囊，和較大的下部，然後截斷小腸，重新排列小腸的位置，改變食物經過消化道的途徑，連線小腸與胃小囊繞過曠置的胃體部、十二指腸和第一段空腸，減緩胃排空速度，縮短小腸，從而極大的控制食物攝入和吸收。
3、膽胰分流並十二指腸轉位術：
膽胰分流並十二指腸轉位術首先行袖狀胃切除術，胃容積約150ml保留十二指腸上段並將其橫斷，距迴盲瓣250cm處橫斷小腸，將小腸橫斷近端與迴腸在迴盲瓣50-100cm處吻合，將小腸橫斷遠端與十二指腸橫斷近端吻合，封閉曠置十二指腸遠端。此術式可以看出是對消化道重建最複雜的，其減重和代謝控制方面均優於其他三種術式，但手術風險及併發症均高於其他術式，應用較少。
福音只給“較重”的人
減重手術或者更應稱其為代謝手術，這幾種手術方式並無新穎之處都是消化道重建的常規術式，在消化道腫瘤的治療中都能用到，但這些手術更為簡單，患者的一般狀況較好，不需要清掃淋巴結及轉移灶周邊組織，手術風險及併發症要少很多並且術後近期及遠期效果明顯。但同時也存在給以相對健康做手術，其期望值相當高，也給醫務人員帶來較大壓力;手術適應人群並不是非常明確，雖然效果較好，但減重手術只適用於體重指數(BMI)40kg/m²或更大、未合併醫療疾病的患者，或者是BMI35kg/m²或更大有合併症如2型糖尿病、高血壓、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵的患者。對體型不勻稱、超重、肥胖而追求苗條身材的人上不首選手術治療，還是需要注意生活方式，達到理想體格。
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