第三腰椎橫突綜合徵
是腰痛病人常見的一種疾病,好發於青壯年體力勞動者。本徵主要症狀為腰部疼痛,疼痛因人而異,有的疼痛非常劇烈,有的則持續性鈍痛。往往在久坐、久站後加重。
由於第三腰椎橫突特別長,且水平位伸出,處於腰椎生理前凸弧度的頂點,為承受力學傳遞的重要部位,附近有血管神經束經過,還有較多的肌筋膜附著。易受外力作用的影響,引起該處附著肌肉撕裂、出血、瘢痕粘連、筋膜增厚攣縮,使血管神經束受摩擦、刺激和壓迫而產生症狀。第三腰椎橫突過長或兩側不對稱等解剖上的變異,也是內因之一。寒冷刺激也會誘發本病。
解剖特點:
1、第三腰椎橫突比其他腰椎的後伸曲度大,向側方延伸最長,缺乏肋骨及髂骨保護,因而易受損害;
2、腰椎橫突末端附著不少與軀幹活動有密切關係的肌肉及筋膜,腹內壓的變化可通過腹橫肌而影響到橫突末端的組織;
3、第三腰椎位於腰前凸曲線之頂點,背闊肌的髂腰部分纖維止於第三腰椎橫突,所受的槓桿作用最大。橫突越長,發病率越高;
4、第三腰椎橫突端後方緊貼著第二腰神經根的後枝,當前屈及向對側彎腰時,引起反射痛達臀部及大腿前側。前方深面有腰叢神經的股外側皮神經幹通過,並分佈到大腿外側及膝部。
臨床表現
1、多見於從事體力勞動的青壯年,男性多發,常訴有輕重不等的腰部外傷史;
2、本徵主要症狀為腰部疼痛,疼痛因人而異,有的疼痛非常劇烈,有的則持續性鈍痛。往往在久坐、久站後加重。起床不能直接起床需要側身起床。彎腰受限。可有沿大腿向下放射的疼痛,但並不因腹壓增高(如咳嗽、噴嚏等)而增加疼痛症狀;
3、重要的體徵是第三腰椎橫突外緣,相當於第三腰椎棘突旁4cm處,尤其是瘦長型患者可觸到橫突尖端並有明顯的壓痛及侷限性肌緊張或肌痙攣;
4、直腿抬高試驗可為陽性,但直腿抬高足背伸試驗陰性。
輔助檢查
本病一般結合病史就能作出診斷,檢查可見第三腰椎橫突尖部有明顯壓痛,可觸及條索狀硬結。無需特殊輔助檢查,X線檢查可能發現患側第三腰椎橫突肥大。
如何預防
1、對於腰部急性損傷要及時醫治;
2、注意糾正不良姿勢;
3、腰部可束腰帶以資護腰,宜睡硬板床;
4、保暖、避免疲勞。
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