科室: 生殖醫學科 主任醫師 王祖龍

  前段時間,被一對美國夫婦收養的5歲中國小女孩Rosie突然在網路走紅,看到她明媚的笑臉,你一定想不到這個掉落凡間的天使,竟是一位被拋棄的“唐寶寶”(唐氏綜合徵)。

  你能找出圖中的“唐寶寶”嗎?

  唐氏綜合徵(21-三體綜合徵,先天愚型)英國醫生Langdon Down首先描述該病的臨床特徵,1959年法國的Lejeune證實此病與一個額外的G組染色體有關,後來確定為21號染色體。

  唐氏綜合徵的臨床表現:患者嚴重智力低下,頭小而圓,鼻樑低平,眼裂小而外側上斜,眼距寬,口半開,舌常伸於口外,耳位低(雙耳上緣在兩眼水平線以下);頸短粗,指趾短,指內彎,小指褶紋一節,通貫手;拇趾球部出現近側弓狀紋,拇趾與第二足趾間距離增寬呈“草履足”。常可伴生殖器官、心臟、消化道、骨骼畸形;免疫力低下,急性白血病的發生率較一般兒童高20倍左右。一般不能活到成年。

  唐氏綜合徵根據核型的不同,可以分為以下三類:

  1、綜合性唐氏綜合徵:

  約佔全部患者的92.5%,核型為“47,XX(XY),+21”,其主要原因是父親或母親形成配子時發生了21號染色體的不分離,使得某一配子帶有了三條21號染色體,當這一配子與另一正常配子受精結合後,發育的個體就帶有了三條21號染色體。

  流行病學調查表明:唐氏綜合徵的發病率隨母親生育年齡的增高而增高。

  2、易位型唐氏綜合徵:

  此型約佔3%-4%,患者增加的一條染色體並不單獨存在,而是與D組或G組一條染色體發生羅伯遜易位,染色體總數為46條,其中一條是易位染色體。

  患者的易位染色體若是由親代遺傳而來,雙親之一為平衡易位攜帶者,核型為“45,XX(XY),-14,-21,+t(14q21q)”,將產生6種配子與正常配子結合,可產生6種不同的後代,其中1/6正常核型,1/6為14/21易位攜帶者,餘為單體或三體而流產。

  3、嵌合型唐氏綜合徵:

  約1%—2%,此型發生的原因是正常的受精卵在胚胎髮育早期的卵裂過程中,第21號染色體不發生分離,患者的核型常為“46,XX(XY) / 47,XX(XY),+21”,且根據“47,XX(XY),+21”細胞所佔比例的大小,確定其症狀的輕重,此型別的症狀並沒有其他唐氏綜合徵典型。

  唐寶寶在活產新生兒中的發生率約為1/800-1/600,該病與母親的妊娠年齡有密切關係,不是每個孩子都可以像元氣滿滿的小女孩Rosie那樣幸運,每個孩子都是天使,都不應該被放棄。對於已出生的患兒,其壽命更大程度上取決於有無嚴重的先天性心臟病、白血病及抗感染能力等,因此早期干預、定期體檢、藥物或外科治療等尤為重要。

  為了有效避免該類患者的出生應注意:

  1、適齡生育,最佳生育年齡:21~30歲;

  2、做好夫妻孕前優生優育的檢查;

  3、對35歲以上孕婦,30歲以下、生過唐氏綜合徵患兒的孕婦,雙親之一是平衡易位攜帶者或嵌合者應做產前檢查;

  4、育齡婦女妊娠前後應避免接受大劑量的放射線照射;

  5、不隨便服用化學藥物;

  6、預防病毒感染;

  7、做好產前篩查和產前診斷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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