隨著肛腸疾病發生率的增高，越來越多的人開始接受肛腸手術，在肛腸手術時牽拉或擴張肛門直腸時可引起的心率減慢、血壓下降、心律失常、心肌缺血、甚至心跳驟停等現象，有時會發生嚴重的後果。特別是PPH 手術中，當收緊荷包線、旋緊吻合器及擊發過程中常因牽拉而出現迷走神經反射現象，輕者表現為下腹疼痛、噁心、嘔吐、煩躁；重者出現心率下降、血壓下降，甚至休克，應當引起臨床醫師的重視。今天與大家共同學習一下“肛心反射”的相關知識。
肛門反射的機制:
直腸部位迷走神經分佈豐富，手術中迷走神經應激性增高，術中反覆刺激，可通過直腸— 心反射或迷走— 迷走神經反射引起冠狀動脈痙攣和心肌缺血，導致心率、血壓下降，甚至心跳驟停。硬膜外麻醉阻滯內臟交感神經時， 阻滯平面達到胸4 ～腰1，但迷走神經支不可能被阻滯，故易於手術操作中發生迷走神經反射。
如何防治肛心反射：
1、充分的術前準備
(1)高齡患者合併有心臟疾患的發生肛心反射概率大, 糾正原發病，應術前給予營養心肌和改善心肌代謝的藥物治療，儘量避免不必要的急診手術，必要時請心血管醫生會診。
(2)術前糾正水電解質平衡紊亂。對因大便疼痛出血而不敢正常飲食，術前又進行多次清潔灌腸者，更應注意。
(3)術前給予阿托品、地西泮肌內注射, 有利於提高心率, 減輕牽拉反射。
(4)合理選擇麻醉。肛腸的小手術大多可在骶管麻醉或局麻下完成，對急診、ECG 異常、病情較嚴重、手術時間長的可選擇連續硬膜外麻醉，既可提高手術質量，又可減少或消除肛心反射，增加手術的安全。
2、術中密切觀察
(1)密切觀察術中心率、血壓和ECG 的變化，備齊搶救物品，以便及時發現和處理嚴重的肛心反射。
(2)術者動作要輕柔快捷，避免過度牽拉，出現肛心反射應立即停止手術，靜脈注射阿托品、麻黃素, 待心率上升至70 次/min ，血壓上升至基礎血壓及以上，平穩2 min 再手術。
(3)出現心臟停搏， 立即胸外按壓， 面罩人工呼吸，及時氣管插管，輔以腎上腺素、阿托品、麻黃素, 待復甦後, 間斷使用阿托品，嚴密心電監護下完成手術，必要時停手術。
(4)精神高度緊張者在操作時應進行必要的解釋, 取得配合, 加強心理輔導工作。
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