肝癌是最常見的惡性腫瘤之一。全世界每年有新發病例35萬人,其中三分之一在中國,每年死於肝癌者超過40萬人。肝癌的傳統治療方法主要有手術治療、介入治療和綜合治療。
肝移植技術的誕生和發展為肝癌的治療開闢了一條新途徑。目前,由於肝移植既能徹底切除腫瘤,又能同時治療患者的肝硬化,顯著降低手術後的肝癌複發率,因此,肝移植已成為治療肝癌的有效方法之一,給眾多肝癌患者帶來了第二次生命。但是,並不是所有的肝癌患者都可以做肝移植手術的。
我國某著名演員,因右下腹不適疼痛去醫院檢查,被診斷為肝癌。之後,與肝癌整整搏鬥了一年,兩度換肝,但最後還是沒能戰勝病魔。為什麼他兩度換肝仍然不能保住性命呢?
這位著名演員第一次進行肝臟移植時就已經是晚期肝癌了,而肝臟移植後必須用藥物將患者自身的抵抗力(即免疫力)打壓至最低方能保證移植的肝臟存活,如果肝臟移植後患者體內殘留有癌細胞,則在機體幾乎喪失抵抗力的情況下,殘留的癌細胞必然瘋長,迅速復發是指日可待的事。
所以,晚期肝癌患者不應該實施肝臟移植已經是國內外學者的共識,僅僅早期肝癌是可以做肝臟移植的。
哪些患者可以接受肝移植術
移植一般適用於終末期良性肝病,如乙肝肝硬化、酒精性或丙肝的肝硬化,以及早期的肝癌,如果已經是晚期肝癌、或合併有其他感染的患者則不適合。
早期原發性肝癌患者可根據情況選擇肝癌切除術、介入治療或肝移植術。目前認為,合併有中度肝硬化以上的肝癌或不能手術切除(如腫瘤生長位置不佳)的肝癌等,應採取肝移植治療。沒有合併肝硬化或僅是輕度肝硬化的肝癌患者可進行手術切除。
肝移植的禁忌症與禁忌人群
首先,轉移性肝癌如結腸癌肝轉移或胃癌肝轉移等是肝移植的絕對禁忌證。這是因為癌症由原發病灶轉移到肝臟,意味著癌症可能已在全身各處播種生根,即使手術,術後也難以逃脫癌症復發的厄運。因而癌症遠處轉移,不僅是對肝移植,對所有的器官移植也都是絕對禁忌證。
此外,嚴重的心肺疾病,未控制的全身性感染和其他臟器功能衰竭等病變,就不能進行肝移植手術。
另外,以下人群也絕對不能進行肝移植手術,其中包括:存在難以控制的感染(細菌、真菌、病毒感染)者,艾滋病病毒感染(HIV)者,難以戒除的酗酒或藥物依賴者,患有不可逆腦組織損害者,肝外存在難以根治的惡性腫瘤者,有難以控制的心理障礙或精神疾病患者。
如果有以上病症和習慣,就不宜進行肝移植手術,必須採取其他的治療手段。
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