科室: 小兒心外科 主任醫師 蘇俊武

  目前,我國現有先天性心臟病患兒大約150萬,每年出生的患兒將近20萬。對於先天性心臟病的患兒,早發現、早診斷、適時手術是非常關鍵的。那麼,怎樣才能儘早識出,進行適當有效治療,爭取手術時機?來看相關的一些熱點問題。

  Q1:我的寶貝剛剛出生20天,就被診斷為“室間隔缺損”,醫生說這是一種先天性心臟病,在母親子宮裡就形成了。請問,先天性心臟病是什麼原因引發的?

  A1:先天性心臟病可能由遺傳和環境因素引發。

  目前,對於先天性心臟病確切的發病原因尚不完全清楚,很多研究認為是由胚胎髮育差錯引起,包括遺傳和環境因素兩個方面。遺傳因素決定了發生先天性心臟病的發病傾向,而環境因素如果在適當時期作用於遺傳傾向,就使得正常的發育轉變為異常;環境因素包括孕期感染病毒、藥物及有毒物質等,一般發生於懷孕最初的1-2個月。

  Q2:我姐姐的孩子2歲了,幼兒園體檢時發現他有先天性心臟病。可平時我們沒有發覺他有什麼異常表現。孩子患有先天性心臟病都有一些什麼異常表現呢?

  A2:患有先天性心臟病的寶貝通常有以下幾種異常表現:

  1、呼吸急促或呼吸窘迫

  先天性心臟病的患兒,常會有氣促或呼吸窘迫的表現。特別是有些患兒在吃奶時或活動時更為明顯,甚至造成餵養困難,患兒很容易煩躁。一般紫紺型先天性心臟病的患兒會出現氣促表現,但卻沒有明顯的呼吸窘迫表現。

  2、面板青紫

  又稱紫紺,非青紫型先天性心臟病一般情況下不表現出青紫,如果在劇烈活動、哭鬧、吃奶等時出現青紫,父母一定要警惕。

  3、心臟有病理性雜音

  如果帶寶貝去看醫生,用聽診器可以聽到心臟雜音,這是診斷先心病的一個重要體徵。對於出生後頭幾天即出現雜音而無臨床表現的新生寶貝,應該先除外先天性心臟病的可能。

  Q3:我的寶貝在出生後,被檢查出患有“房間隔缺損”,是否需要趕快手術?

  A3:不一定馬上進行手術。

  先天性心臟病的診斷一旦確定,大多數都需要通過手術或介入治療得到根治。不過,並不是所有的患兒都是這樣。因為,其中有一部分患兒的心臟缺損可以自然閉合,或是終生沒有表現而不需要進行手術治療。但需要進行手術治療的患兒,一定要把握好治療時機,一旦錯過將會導致病情不可好轉。通常,先天性心臟病的手術時機選擇不是一成不變的。可以讓患兒長期隨診,然後根據病情選擇手術的最佳時間。

  先天性心臟病的手術時機

  1、房間隔缺損

  由於寶貝生長髮育還未成熟,所以心臟的缺損在1歲之內尚有自然閉合的可能,可等待一段時間。不過。一般在1歲之後心臟缺損閉合的可能性很小,宜3歲前採取手術,以免影響上幼兒園。如果患兒症狀不明顯或無心臟增大者,還可繼續進行觀察。

  2、室間隔缺損

  如果缺損較小,尚有自然閉合的可能,通常過了5歲後閉合的可能性就很小了,需要進行手術治療。特別是缺損大且常併發肺炎,適宜儘早手術。

  3、動脈導管未閉

  如果患兒的血液分流量較小,可以擇期進行手術或做介入治療,動脈導管一歲時就可以介入封堵;若是血液分流量較大,一旦確診無論任何年齡都宜先做進行結紮。

  4、心臟大血管轉位

  目前認為,對於這類先天性心臟病,理想的大動脈調轉術適宜在出生後2周內進行。

  5、法洛氏四聯症

  這是一種較嚴重的先天性心臟病,目前認為在1歲內進行手術效果較好,大多采用一期矯治的方法。如果患兒病情相對較輕(與肺動脈狹窄的程度和位置有關),可以適當地推後手術時間。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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