科室: 鍼灸微創腫瘤科 主任醫師 黃金昶

  上肢淋巴水腫是乳腺癌術後最常見的併發症,多因提重物、蚊蟲叮咬、抽血輸液等原因誘發,表現為患肢腫脹、活動受限、疼痛、容易繼發淋巴感染等。淋巴水腫一旦形成,很難消退,往往伴隨終生,甚者疼痛不已,寢食難安,使患者飽受心理和生理雙重痛苦,嚴重影響患者的生活質量。

  乳腺癌術後上肢淋巴水腫目前沒有根治性的治療方法,多是功能鍛鍊、彈力繃帶、壓力泵等療法,只是對症緩解部分症狀,治療週期長,容易反覆。相對而言,中醫對於淋巴水腫的治療方法靈活多樣,安全有效,易於接受。患肢“結節刺血拔罐療法”治療乳腺癌術後上肢腫脹,在臨床上取得較好的療效,下面介紹一則案例。

  患者李某,女,56歲,十年前因左乳腫物行手術切除,病理示浸潤性導管癌。術後行8週期化療後改為口服法樂通5年。患者定期複查,病情穩定。2017年4月因行俯臥撐160個後出現患肢腫脹,未行特殊治療。2017年5月9日因“左上肢腫脹一月餘”就診於我科。刻下症:患側上肢腫脹感明顯,觸之較硬,納可,夜寐安,二便調。醫生結合病情,給出中藥口服並配合結節刺血拔罐的治療方案。

  患者當日行刺血拔罐一次,起罐後即可感覺腫脹感基本緩解,觸之面板肌肉鬆軟許多。隔日後繼續行一次刺血拔罐的治療,腫脹基本消失,觸之面板肌肉鬆軟,雙側上肢已無明顯差異。

  中醫認為乳腺癌患者手術之後脈絡損傷,加之氣虛不能行血,日久脈絡的瘀阻,“血不利而為水”,聚而化溼,泛溢於皮下發為水腫。刺血拔罐具有刺絡放血和拔罐的雙重優勢,通過對結節處刺血拔罐可達到行氣活血化瘀的作用,區域性的氣血則會迴圈通暢,從而使水腫減輕。正確尋找到結節是治療的前提,其中肘關節及肩部周圍結節是治療的關鍵,往往均會有滿意的治療效果。

  此外口服湯藥治療乳腺癌上肢腫脹也有較好療效。

  溫馨提示:乳腺癌術後須密切關注患肢情況,一旦發生腫脹、疼痛等不適感,儘快干預,干預效果與干預時間成正相關。

  乳腺癌術後淋巴水腫的20條防治建議:

  1、決不能忽視上肢或胸部水腫輕微加重,及時報告上肢的水腫。

  2、不要在患肢抽血或注射,佩戴淋巴水腫標識物。

  3、避免患肢測量血壓,如果雙側上肢水腫,應在下肢測量血壓。

  4、保持患肢面板清潔乾燥,注意褶皺和手指間隙,洗浴後擦潤膚露。

  5、避免做增加患肢阻力的劇烈重複運動,如擦洗或推拉。

  6、不提過重的物體,在健側挎包。

  7、不戴過緊的項鍊或彈力手鐲。

  8、淋浴或洗碗盤時,避免溫度變化過大,避免桑拿或熱浴,使用防晒產品。

  9、避免患肢損傷,如割傷、灼傷、運動傷、昆蟲咬傷、抓傷等。

  10、做家務或種花草時戴手套。

  11、修剪指甲時避免任何損傷。

  12、避免患肢過分疲勞,當肢體感到疼痛時要休息,抬高肢體。

  13、建議進行一些運動,如散步、游泳、有氧健身、騎自行車、做健身操或瑜伽功。

  14、淋巴水腫患肢乘飛機時需佩戴彈力袖帶,遠距離飛行時還要加用彈力繃帶,增加液體攝入。

  15、戴輕重量的假乳或合適的、沒有鋼託的乳罩。

  16、使用電動剃鬚刀除去腋毛。

  17、淋巴水腫患者日間要帶彈力袖帶,4-6個月治療醫師檢查一次,如果袖帶過鬆,可能是上肢周徑變小或袖套破舊造成。

  18、出現任何感染症狀,如皮疹、疫癢、發紅、疼痛、皮溫增高或發熱時要及時就醫。

  19、保持理想的體重,進低鹽高蛋白易消化的飲食,避免吸菸飲酒。

  20、最重要的一點---保持良好、積極、樂觀的心態。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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