“怎樣才能早期發現患上了腫瘤?”“我的這項腫瘤標誌物升高了,我該做哪些檢查?”隨著健康體檢的不斷普及,醫生經常被這樣問道。
王女士年過半百,生活規律、定期體檢,也無不良嗜好。今年體檢後,她發現自己的糖類抗原CA125指標幾乎是上限值的兩倍,上網一查,發現CA125是卵巢癌等婦科腫瘤相關的指標,心情一下子沉重起來。王女士趕快來到醫院就診,經B超檢查明確患有慢性盆腔炎及卵巢囊腫。經過一個月的相應對症治療後,再次複查CA125指標已經降至正常,王女士的臉上再次露出了舒心的微笑。今天我就來給大家講講如何正確理解“腫瘤標誌物”。
1、腫瘤標誌物升高不等於患了癌症
血清腫瘤標誌物是指特徵性存在於惡性腫瘤細胞、或由惡性腫瘤細胞異常而產生、或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質,能反映腫瘤發生發展的過程,監測腫瘤對治療反應的一類物質,通過人體的血液、體液、組織或細胞可以檢測到。
血清腫瘤標誌物升高可能是多方面原因導致的。如AFP(甲胎蛋白),除原發性肝癌外,懷孕、活動性肝炎和生殖系統腫瘤等都可能出現升高的情況;因檢測儀器或試劑的不同,有時也會有假陽性現象的出現,具體情況要結合臨床來確定。因此,腫瘤標誌物升高不一定就是得了癌症。
2、不是每個癌症患者的腫瘤標誌物都很高
雖然惡性腫瘤的標誌物升高引起人們警惕,而使得一些早期的病例得以及時干預,但值得注意的是,並不是每位癌症病人的腫瘤標誌物都會增高。比方說,臨床上有些確診的晚期卵巢癌病人CA125一直正常,手術前後也沒有明顯變化。
有幾類腫瘤標誌物的敏感度比較高,如原發性肝癌中70%—90%有AFP升高,前列腺癌PSA總體陽性率約為70%。其有助於這兩種腫瘤的早期發現,但是目前還沒有100%敏感的腫瘤標誌物。
對於單項腫瘤標誌物輕度升高者,不用過於恐慌。可以定期複查監測指標的數值變化情況,有條件的儘量複查全部的常用標誌物,一旦體內有惡性腫瘤存在,可能會有幾種標誌物異常。如果複查後數值一直維持在參考值上限的臨界水平,則意義不大。
3、腫瘤標誌物陽性者應積極查清原因
腫瘤標誌物的檢測是早期發現無症狀微灶腫瘤的有效方法,可先於X線、超聲波、CT等檢查而發現腫瘤,但腫瘤標誌物陽性不一定是腫瘤,僅是一種提示和訊號,屬高危人群,應引起注意。同樣,陽性也並不意味著可以高枕無憂,坐視不管,陽性者應積極查清原因,回顧自身是否存在有不良的生活習慣,施加有效的健康干預,糾正後是有可能逆轉的,如多次強陽性則應深入進行臨床檢查,以便早發現、早治療。
4、以下三種情況要特別重視
⑴單次檢查升高特別明顯,數倍於正常值的上限;
⑵反覆檢查,數值動態持續升高;
⑶有家族性遺傳史,腫瘤篩查時腫瘤標誌物增高。
前兩種情況先查該標誌物最常見的某種疾病,如CA724升高,可以先查有無胃腸道的疾病,若胃腸道沒有異常,還需檢查肝臟、食道、乳腺、子宮及附件等。有家族性遺傳病史者如出現腫瘤標誌物升高,即便沒有症狀和體徵,也必須複查和隨訪。
5、長期隨訪檢測應選同一家醫院
與可以同城檢查互認的CT、B超等結果不同,建議需要隨訪的病人儘量選擇同一家醫院或同一個臨床實驗室。
因為目前腫瘤標誌物的國際標準化尚未完善,不同醫院使用不同方法、不同試劑檢測同一項標誌物時,其結果可能出現差異;不同生產商的檢測試劑和儀器所得到的檢測結果也會有不同;試劑採用不同的抗體標記、不同的定標品、分析儀器選擇性差異都會導致檢測結果的差異。
所以,不同醫院的檢測結果往往缺乏可比性,長期隨訪監測標誌物一定要選擇同一家醫院,以便醫生更準確地作出判斷。
6、腫瘤標誌物可判斷治療效果和預後
腫瘤標誌物被廣泛應用於判斷惡性腫瘤的療效,成為選擇治療方案的有力依據之一。
標誌物的含量與腫瘤的惡性程度、轉移、復發等息息相關。臨床上一般會以初次治療達到療效後的標誌物水平作為其特定的“個體參考值”,根據其動態變化情況來判斷療效。
標誌物的檢測有助於醫生及時為腫瘤病人選擇個體化治療方案。
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