科室: 兒科 副主任醫師 汪浩文

  3歲以下的寶寶處於特殊的生長髮育階段,由於他們還不能正確、清楚地表達自己的感受,因此遇到飲食不適、不舒服的時候,只能以哭鬧的方式表達,這常常使得弄不清楚他們意圖的家長們束手無策、心急如焚。怎麼樣才能通過一種簡便的方法來觀察孩子近期的健康狀況呢?

  其實在日常生活中,年輕的爸爸媽媽們稍微細心一些就會發現他們的寶貝在不同年齡、不同季節和不同狀態下的大便是不一樣的。大便是消化器官將食物進行消化吸收後的剩餘產物,它雖然汙穢不堪,臭不可聞,但也有利用的價值。它不僅能反映孩子的消化吸收功能,而且能提供某些疾病的重要資訊。這對家長觀察瞭解孩子的健康狀況無疑是很有幫助的。那麼我們該怎樣來解讀這一重要資訊呢?

  首先寶寶由於年齡、餵養方式、方法、飲食結構的不同,每天排便的次數以及大便的性狀也不盡相同。寶寶正常時的大便主要包括以下幾種情況:

  (1)胎便:新生兒在出生後2小時左右開始排出胎便,它是由胎兒時期的腸道分泌物、膽汁和羊水組成,呈墨綠色稠糊狀,並稍有腥臭味,多在2-3天排解完畢。待寶寶吃奶後,大便即轉為黃色。

  (2)母乳餵養的嬰兒,大便多呈金黃色軟膏樣並稍有酸臭味,有時呈淡綠色或混有少許奶瓣的軟便,一般每天2-3次。部分母乳餵養的小嬰兒大便次數可以達到每天5-6次,較長的一段時間內都是黃色稀便,但孩子的精神狀態良好,飲食、活動和生長髮育都不受影響。我們把這種現象稱為生理性腹瀉,通常都不需要特殊的治療,隨著輔食的新增,腸道正常菌群的建立,這種現象會逐漸改善。

  (3)以配方奶粉餵養為主的嬰兒,大便通常為淡黃色,質較硬,每天1-2次或隔日1次,每次量較多。大便乾燥在奶粉餵養嬰兒中是一種較為常見的現象,可以在兩次餵奶的間隔多給寶寶喂些水。如寶寶除吃奶外,還添加了米粉、米湯等澱粉類輔食,則大便量較多,味較臭。在最初給孩子新增蔬菜時,大便中還可以含有未消化的菜葉,等到孩子的胃腸功能逐漸適應了以後,該現象就會消失。

  (4)等寶貝長到3歲左右,大便就已經和成人的基本相同了,多為黃色或黃褐色的軟便,每天1-2次,或每隔1-2天1次。

  (5)此外,不同的食物也會影響大便的顏色和形狀。如果孩子吃了西瓜、西紅柿,大便中可見紅色瓜瓤樣物,或解少許帶紅色的水樣便,甚至有的時候會讓家長誤認為是便血而緊張不已。如果是吃了動物的血、肝和較多的肉類,或服用了還有鐵劑的補血藥物,那麼大便可呈黑色。隨著這些物質的排除,通常2-3天大便就會恢復正常。

  瞭解了正常的大便,那麼不正常的情況下,年輕的父母們又該如何來分析、處理呢?下面我們就介紹幾種比較常見的異常大便和家長的應對辦法。

  (1)便祕:指大便乾硬,常呈顆粒狀,排解困難。多發生在單純奶粉餵養的小嬰兒,有些偏食和排便無規律的大孩子也可以出現。若長時間未排便,在運動後可能由於腸痙攣而引起劇烈的腹痛。在急診就診的腹痛患兒中這種情況並不少見,給予開塞露通便後腹痛迅速緩解,讓家長們虛驚一場。所以說,從小養成良好的飲食、排便習慣是很重要的。

  (2)蛋花湯樣便:嬰幼兒胃腸道對蛋白質、脂肪消化不良的一種最為常見的現象,表現為大便次數增多,排出的稀便如蛋花湯樣,其中還可以夾雜著淡黃色如半顆米粒大小的奶瓣。另外,秋季一種經糞―口傳播的輪狀病毒感染在出現類似於感冒症狀的同時也同樣可以出現蛋花湯樣便,醫學上稱作秋季腹瀉。由於這種疾病可能在嬰幼兒中出現流行趨勢,因此家長更應該瞭解和重視。ue W.fb!ml0愛愛醫網q'Jh,V.H如果孩子出現奶瓣蛋花湯樣大便,那麼家長首先應該做的就是減少飲食中的蛋白質和脂肪含量,同時適當延長哺乳的間隔時間,縮短餵奶時間,以減少食量。%y.|8P_EN@ Pm^K3愛愛醫網!S [­[3Ri6aL f 4n ix對於已經新增輔食的嬰兒,應儘量減少喂輔食的種類、次數和數量,使胃腸道得到休息。如果寶寶有蛋花湯樣便,同時出現發燒、流鼻涕、嘔吐等症狀,並且發現周圍很多同齡的孩子也有類似的症狀,那麼到醫院確診一下是不是秋季腹瀉,在醫生的指導下合理治療是不可或缺的。

  (3)綠色便:多見於1歲以內的嬰兒,在一段時間固定不變的餵養方式和的食量下,突然出現連續幾天的綠色稀便,並且寶寶似乎沒有什麼不舒服的表現,那麼這就是在提醒年輕的父母們應該適當地給他們增加飯量了,因為你們的寶寶長大了,需要更多的營養。有時候我們還會發現在寶寶綠色的大便裡混有很多泡沫,散發出酸臭味,並且夾雜著少量的食物殘渣,大便的次數也比以前增多了,每次大便都是漂浮在馬桶的水面上,這說明寶寶的飲食中所含的糖分、澱粉類物質太多了,他們胃腸消化吸收不了,這個時候就應該對他們的飲食結構進行相應的調整,減少澱粉和含糖食物,增加蛋白質的的攝入。

  (4)大便帶血,甚至類似草莓果醬、帶膿、帶鼻涕似的黏液:多發生在夏季,是腸道感染的典型表現。很多寶貝在隨父母外出就餐或者食用了外購的熟食後幾個小時內就會出現類似於雞蛋清樣的粘液便,部分大便中還會伴有膿血,甚至鮮血。這種情況下,不管孩子是不是有其它什麼不舒服,家長都應該留好大便後立即到醫院就診,這樣就可以避免到醫院後醫生讓化驗大便,孩子又一時拉不出來,不僅讓家長乾著急沒辦法,而且有可能延誤病情。

  (5)大便顏色變淺:呈淺灰色,甚至類似於白陶土樣。這種情況最早可以發生在生後幾天或者1―2月左右的小嬰兒,也是最容易讓家長忽視的一種異常大便。最終促使家長就診的原因往往是由於這些寶貝持續不退的黃疸。實際上,一旦出現了這種大便,多提示諸如先天性膽道閉鎖、先天性膽總管囊腫、肝膽腫瘤、重症新生兒溶血病等嚴重疾病的可能,因此早期的發現、診治就顯得尤為重要。

  當然,還有許多其它的與寶寶的健康狀況相關的大便性狀,我們在這裡只是列舉了幾種較為常見的,更多的是需要細心的家長在伴隨他們成長的過程中不斷地觀察、積累。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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