1.腎癌容易發生轉移嗎？常轉移到哪些部位？
腎細胞癌約佔全身腫瘤的2%，約1/3的患者在就診時已發生轉移，剩餘2/3腫瘤侷限在腎內的患者在腎切除術後仍有40%會發生轉移。
統計顯示，約30%~40%的腎細胞癌患者最終會發生轉移。最常見的轉移部位是肺（65%）、骨骼（40%）、肝臟（40%）、腎上腺（8%）和腦（5%）。
2.腎癌腦轉移常見嗎？
約30%~40%的腎細胞癌患者最終會發生轉移，其中5%為腦轉移。在發生轉移的腎細胞癌患者中，約12%的腦轉移為最早發生的轉移部位。
3.腎癌腦轉移有哪些特點？對治療方法選擇有哪些影響？
約半數的腎細胞癌腦轉移為單發轉移，且在轉移瘤的周圍常合併嚴重水腫，因此應優先考慮手術切除。某些位於腦幹、丘腦、基底節等部位深在且病變較小的腫瘤可考慮立體定向放射外科治療。
4.腎癌腦轉移有哪些表現？出現哪些症狀應提高警惕？
腎細胞癌腦轉移最常見的症狀為頭痛（24%）、乏力（20%）、認知障礙（14%）、癲癇發作（12%）和共濟失調；7%無任何臨床症狀；多發轉移瘤者可表現為認知障礙、情緒不穩、視物模糊和視乳頭水腫。因此，有腎細胞癌病史的患者，一旦出現上述表現應及時到神經外科就診。
5.懷疑腎癌腦轉移時應做哪些檢查才能確診？
對於腎癌腦轉移的患者，最好能做增強頭顱MRI檢查，典型表現為腦內灰白質交界區的均一增強或環狀增強的病灶，可見瘤內出血及壞死和嚴重的瘤周水腫。CT檢查可能會遺漏一些較小的病灶，尤其是位於後顱窩的腦幹和小腦的病灶。
6.影響腎細胞癌腦轉移預後的因素有哪些？
轉移灶數目、前期化療與否、全身狀況、體重減輕程度和診斷到治療的時間。
7.腎細胞癌腦轉移應怎樣治療？
腎細胞癌腦轉移者以手術治療和放療為主要手段，化療和免疫治療幾乎無效。
（1）手術因腎細胞癌腦轉移者半數為單發轉移，且病灶周圍水腫嚴重，唯有切除病灶才能使腫瘤相關的瘤周水腫消退，因此手術切除為治療腎癌腦轉移的首選。手術治療尤其適用於以下情況：①單個較大的轉移瘤，特別是引起頭痛、頭暈等顱內壓增高症狀者；②引起相關症狀的轉移瘤，如癲癇、肢體偏癱、失語、感覺障礙等；③位於後顱窩的轉移瘤；④患者身體狀況較好，能耐受手術治療者。
（2）全腦放療手術聯合全腦放療可降低切除部位的腫瘤複發率，皮質激素聯合全腦放療也有助於緩解患者症狀，但其症狀改善與影像學腫瘤縮小無相關性。
（3）立體定向放射外科（如伽馬刀）可單用或與全腦放療聯合使用，但在治療後6~12月才能出現腫瘤萎縮，不能及時緩解腫瘤壓迫所致的症狀和體徵。
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