科室: 小兒心臟病治療中心 主任醫師 明騰

  先心病是一類嚴重危害兒童健康的常見心血管疾病,是我國嬰幼兒死亡的主要原因之一。先心病嬰兒1/3-1/2生後因心血管畸形複雜或肺充血的原因而處於高危狀態,不早期及時治療將夭折,1歲內的自然死亡率約為20-50%。有的即使渡過1-2歲,亦因肺血管梗阻性病變導致手術機會的喪失。有的即使手術,手術及術後的風險也大為增加,且術後一些嬰兒的肺動脈高壓仍會進行性加重。
  1、形成肺高壓:常見的左向右分流先心病(動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損等),由於左心較右心繫統存在近5倍的壓力階差,致使肺迴圈血量增加,當超過正常肺迴圈血量的三倍以上時即可產生肺動脈高壓。最初為動力性肺高壓,患兒表現為反覆呼吸道感染、肺炎、心力衰竭;病變繼續發展導致肺血管阻力增加,左向右分流減少,患兒症狀減輕,但肺血管病變在繼續加重;最後發展為器質性肺高壓,形成右向左分流,出現紫紺、呼吸困難、活動耐力下降,此時則失去了畸形糾治的機會。
  2、發生心力衰竭:左向右分流先心病,由於肺迴圈血量增加,導致再回流入左心血流量增加,使左心容量負荷過重,引起左心室肥大最終導致心力衰竭;合併肺炎患兒,肺阻力增加也可引起心力衰竭;無分流型先心病(主動脈縮窄、肺動脈瓣狹窄、完全性肺靜脈異位引流等)由於心室收縮負荷增加或肺靜脈梗阻,可引起心力衰竭。

  發生心力衰竭時患兒表現為:氣促、多汗、餵養困難、呼吸困難、尿少、組織水腫、紫紺等。慢性心力衰竭,症狀是逐漸加重的,而急性心力衰竭則起病急,常致患兒死亡。
  3、生長髮育遲緩:由於缺血缺氧造成患兒消耗過多,供給不足,影響正常的新陳代謝,導致生長髮育遲緩。
  4、影響智力發育:先心病患兒的缺血缺氧,尤其是右向左分流的紫紺型先心病患兒常有缺氧發作(突然發生呼吸困難、全身紫紺加重、失去知覺、驚厥),影響大腦供血,長期、嚴重的缺血缺氧將導致患兒智力下降。
  5、細菌性心內膜炎:由於心內結構的異常,形成渦流及血管內膜的損害,當血液中有細菌入侵時,則較正常人細菌容易在那裡立足、繁殖引起心內膜炎,集聚成團形成贅生物(此時細菌極難殺死),並且贅生物易脫落,引起血管內堵塞,造成嚴重後果。
  6、中樞神經系統損害:紫紺型先心病患兒血液粘滯度高,易產生血栓、菌栓,可造成偏癱、失明、失語、腦膿腫等。

 

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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