科室: 面板性病科 主任醫師 劉彥春

  我們知道一些不正確的方式沒有讓我們更健康,相反會打破自身的平衡,導致陰道的炎症及其他婦科疾病的發生。那麼,為何小小微生物失衡會導致疾病的呢?陰道微生態失衡與陰道的病理狀態又有什麼樣的關係呢?一旦失衡,我們又該如何做呢?

  一、陰道微生態失衡與疾病

  1、宮頸病變治療前陰道微生態變化與 HPV 感染的關係

  正常女性的陰道,微生物種類數量多達50多種,這裡面除了名聲最大的乳桿菌、雙歧桿菌以外,當然還可能會有病毒的存在,而正常情況下,女性最關注、同時危害性最大的一種病毒----宮頸癌的殺手高危HPV病毒,通常檢測應呈陰性。近幾年關於陰道菌群失調與HPV感染的關係,已有不少科研專案成立,並有一些研究結果公佈。

  關於HPV病毒與陰道菌群失調的研究顯示,高危 HPV病毒合併細菌感染率高達 70%,如陰道乳桿菌大量存在的情況下,則能明顯降低HPV檢出率,發現隨著宮頸病變程度加重、乳桿菌減少,HPV 感染率增加更為明顯。

  細菌性陰道炎與 HPV 感染高度相關,並促進其進一步發展。到底是病毒侵入導致炎症發生還是炎症發生易致病毒的侵入,雖然目前尚無確切定論,但混合感染會更加不利於病毒的自我清除,並長期影響陰道宮頸環境狀態。由此可見,宮頸病變無論是惡性或非惡性的,陰道微生態均發生了變化,長期的陰道菌群失調也會反作用於宮頸,導致HPV 感染率增加,加劇病變甚至惡化,長此以往,形成惡性迴圈。因此很多人會拿著書本上寫的資料條條框框去照搬,而非全面的評估患者綜合情況,情況較輕的往重判斷,情況較重的卻從輕評估,這些均是草率的診斷,並影響到患者對自身病情的認知與預測。

  2、陰道微生態環境失調與生殖道感染

  在正常情況下,乳桿菌與其他微生物共存於陰道,處於微生態平衡狀態。乳酸菌通過產生乳酸,抑制致病微生物的粘附;其產生的H2O2具有直接殺菌作用,抑制致病菌的過度生長;其數量龐大,佔到95%,形成競爭性的空間佔位,這些都能抑制致病菌的生長。一旦前者失去優勢,後者過度生長則打破這種平衡,正常菌群亦可致病,成為條件致病菌,導致疾病發生。

  乳酸菌相對數量下降時,一些致病菌就伺機而動。如大腸桿菌、類桿菌、消化球菌、金黃色葡萄球菌、B族鏈球菌、假絲酵母菌、滴蟲及支原體等。根據病因和病原體不同,常見的陰道炎有:細菌性陰道病,念珠菌性陰道炎(黴菌性陰道炎),滴蟲性陰道炎,非淋菌性陰道炎,非特異性陰道炎,老年性(或萎縮性)陰道炎和病毒性陰道炎等,50%以上的陰道炎為混合感染。

  二、恢復陰道正常微生態環境的方法及措施

  發現問題→ 瞭解問題→ 解決問題。我們大概瞭解了最基本的陰道微生態環境理念,並對其致病的原理有了初步的認知,那麼發生陰道微生態環境失調後,我們可以怎麼做?或者是怎麼做才能預防發生,是接下來要說的重點,主要分成五點:

  1、加強鍛鍊,增強體質。

  老生常談的理念了,並不能說觀點老舊,反而證明了它的經典和必要。

  2、合理應用廣譜抗生素及激素。

  現在關注醫學科普的人增多了,看的多了就自然懂的多了,很多時候會覺得自己就是半個醫生了,在感冒、發燒等小病發生的時候,自己給自己看病成了最方便的解決問題方式,這裡就容易發生亂用抗生素的情況,抗生素是把“利劍”也是個“傻子”,它沒有分辨的能力,在殺死有害菌的同時,有益菌群也損傷慘重,在門診中經常有患者反饋,黴菌性陰道炎在感冒吃藥後會復發,就是這個道理。

  3、提倡淋浴,避免不必要的陰道沖洗。

  泡澡、蒸桑拿尤其是在公共場所的,從傳染病學角度看來是個危險動作,很多細菌、病毒的感染均發生在這個人群眾多、環境潮溼、衛生清潔度不高的場所,而病毒相對細菌則致病程度更為嚴重。流水清洗已完全可以勝任日常對面板的清潔要求,我們真的髒不到哪兒去。

  而有些高度潔癖的女性朋友,無論陰道是否異常,都喜歡用洗液沖洗陰道,這個動作會導致陰道PH值升高,不利於乳酸菌的生長,打亂正常的平衡狀態。所以,為了追求乾淨天天沖洗卻患上陰道炎就一點兒都不奇怪。而更嚴重的結果可以導致患盆腔炎、異位妊娠、早產及其他婦科疾病的發生機率。

  4、不穿緊身內褲,注意經期衛生,保持外陰清潔。

  緊身內褲包裹過緊先不說對身體的危害到底有多大,就連內褲的材質不同,對生殖系統都會存在影響。再有就是說句白話,內褲選擇緊身的就是穿起來到底舒不舒服,難受不難受只有自己知道,何必呢?

  在經期中應選擇衛生巾,不要考慮衛生棉條。我們做過兩者的對比實驗發現,應用衛生棉條和衛生巾的女性陰道菌群,在月經期使用衛生棉條的婦女,陰道內凝固酶陰性的葡萄球菌數量增多。

  5、補充乳桿菌,恢復乳桿菌的優勢地位,這是保持陰道微生態平衡的關鍵。

  陰道菌群的失衡會由於菌群結構變化,導致疾病的發生。乳酸菌的優勢地位,是保證陰道健康的前提。當其優勢地位發生改變時,就會引發各種不適主訴的出現,如陰道分泌物異常、異味、外陰瘙癢、燒灼等,從而引發各種陰道感染。目前臨床上,調整微生態環境最常用的藥物是乳酸桿菌活菌製劑,通過它的使用可以快速恢復陰道乳桿菌的數量,從根本上恢復微生態,達到治療的功效,有益於女性健康。至於到底是否屬於乳酸桿菌缺乏人群、活菌製劑的具體使用劑量和使用時間長度,則需要根據醫生對患者的具體瞭解後,做相對應的診斷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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