科室: 面板性病科 主任醫師 劉彥春

  你是否長期用洗液沖洗陰道?

  是否為了乾淨天天使用護墊?

  陰道炎症時是否長期自行塞藥?

  這些方式是保持了陰道的健康,還是損害了健康呢?這裡涉及到一個概念---陰道微生態環境。希望看了這篇文章能幫你解開這些疑惑。

  陰道是女性的生殖器官,也是排出月經和娩出胎兒的通道。女性陰道是一個複雜的微生態體系,由陰道的解剖結構、微生態菌群、區域性免疫及機體的內分泌調節功能共同組成。女性陰道由於分泌物白帶的影響,一直處於溫暖溼潤的狀態。這樣的環境有重要的生理功能,但與此同時,由於陰道微生態的失衡,引起眾多陰道炎症,也是很多女性困擾的問題。今天我們一起了解一下陰道的微生態環境。

  一、什麼是陰道微生態?

  正常情況下,陰道里有沒有細菌等微生物呢?很多朋友可能會認為只有陰道炎的患者陰道里才有微生物,而正常情況下是不存在微生物的!首先要說明,這種觀點是錯誤的,微生物無處不在。它們雖然不被肉眼所見,卻富含在空氣中、土壤裡、水中、我們的面板和頭髮上、我們的口腔和腸道里,女性的陰道也不例外。不僅存在,而且數量多達50多種,包括:乳桿菌、雙歧桿菌、擬桿菌、腸球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌等,以及除了細菌以外的原蟲、支原體等。這些微生物主要寄居於陰道四周的側壁黏膜上。它們之間相互制約、相互作用,有層次、有秩序地定植於陰道黏膜上皮,共同形成生物膜(BF)。

  雖然有著50多種微生物,但大多數女性仍處於健康狀態,這要歸功於“陰道微生態平衡”,具體來說是陰道的衛士---乳桿菌。健康女性中,乳桿菌的數量佔到陰道微生物的95%以上,是陰道菌群中的優勢菌,它對維持陰道微生態的健康,預防陰道感染的發生起到了重要的作用。

  研究表明,乳桿菌捍衛著女性的陰道健康。她能夠通過產乳酸、分泌細胞素、表面活性物質、H2O2等多種抗菌成分等抑制致病微生物生長,同時通過競爭黏附機制阻止致病微生物黏附於陰道上皮細胞,並刺激免疫系統維持陰道微生態平衡。

  二、陰道微生態的影響因素

  微生物處於平衡狀態時,女性就會避免外界病菌的干擾。但一些內源性或外源性的原因,容易導致穩態的破壞,就容易導致陰道炎症的發生。那麼影響陰道微生態的因素有哪些呢?哪些我們認為健康的行為卻在無形中打破這份平衡呢?

  1、影響陰道微生態的內源性因素

  主要為:月經、年齡及雌激素水平。卵巢分泌的雌激素直接影響陰道黏膜上皮細胞的增殖,影響陰道 pH 值及乳桿菌比例。新生兒雌激素水平較高,從母體產道獲得乳酸桿菌。隨後,雌激素水平下降,革蘭陽性球菌和非乳酸桿菌佔優勢。在月經期間,非乳桿菌的其他細菌大量繁殖,而乳桿菌的數量減少或基本保持原來的數量。在妊娠期,由於雌激素水平的升高,乳桿菌會佔據陰道菌群中的優勢地位。孕期乳酸桿菌增多。絕經期,隨著卵巢功能減退,陰道pH 值逐漸升高,乳桿菌明顯減少。

  2、影響陰道微生態的外源性因素

  主要為:陰道沖洗、抗生素、陰道用藥、性生活、經期衛生用品(衛生巾或衛生棉條)等,都會影響陰道菌群的構成。

  ⑴抗生素

  現在抗生素濫用的現象比較多,沒有醫生的指導而濫用抗生素,有害菌是殺死了不少,但有益菌群也損傷慘重,使用不當會造成菌群失調,也可讓宮頸炎症有機可乘。在門診中經常能有患者反饋,黴菌性陰道炎在感冒吃藥後會復發,就是這個道理。

  ⑵性活動

  精液本身屬鹼性物質,性生活後陰道 pH 值升高,酸性度降低,一次性生活需8小時,陰道pH值才能恢復正常。如一日多次性生活或有多個性伴侶可使陰道 pH 值一直處於高值狀態,有利於致病菌的生長,增加了致病菌:如滴蟲、淋病雙球菌、梅毒螺旋體、艾滋病病毒、人乳頭瘤病毒等外源性感染的機率。有報道顯示滴蟲感染與性接觸次數及性伴侶數量有關,成年處女感染率為零,而不潔性交者或患有其他性病者感染率為70%;也有報道提出細菌性陰道病經常發生於性活躍年齡婦女,更常發生於較早開始性活動,有多個性伴以及曾有或伴有性傳播疾病的女性,在多性伴女性中發病率最高,無異性接觸史的女性中發病率最低。

  ⑶陰道沖洗

  有些女性朋友喜歡用洗液沖洗陰道。無論陰道異常與否,把洗液當成了日常用品,殊不知,天天採取陰道灌洗,會使陰道PH值升高,不利於乳酸菌的生長,打亂了正常的平衡狀態。所以,天天沖洗愛乾淨患上陰道炎也不足為奇。有很多報道表明,過分的陰道沖洗增加了患盆腔炎、異位妊娠、早產及其他婦科疾病的發生率。

  ⑷衛生用品使用不當

  經常使用護墊,由於護墊不透氣,容易滋生病菌甚至導致炎症的發生。比較使用衛生棉條和衛生巾的女性的陰道菌群,結果顯示,在月經期使用衛生棉條的婦女陰道內凝固酶陰性的葡萄球菌數量增多。

  講到這些外源性因素,讓我想起去年來我門診的一個患者,由於陰道菌群失調,她多年服用抗生素、每年中有大半年都在陰道沖洗、塞藥,長達八九年的時間反覆折騰,光陰道沖洗器都用了60多個!這麼多藥物把黏膜刺激到極度脆弱,長時間疾病久治不愈造成很重的心理負擔,好在這個患者在系統治療後,這個“疑難雜症”終於好了。從頭回顧她的病史可以找出原因,這個丫頭由於沒有明確診斷,錯誤方法持續使用,並且認為自己久病成醫,自行處理了很久,導致走了太多彎路,她的經歷希望大家能夠引以為鑑。

  總之,微生物無處不在,陰道也不例外。希望大家知道,陰道微生物的平衡狀態有利於我們的健康,所以正常情況下,不要打破這種平衡。糾正錯誤的生活方式,那些誤認為健康的方式該停下來了,如身體出現不適症狀應及時到醫院就診,由醫生根據具體情況給予專業建議,做針對性治療,才是治療病症的捷徑。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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